斷肢再植術，是指將完全或不完全斷離的指體，在光學顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復術，術后進行各方面的綜合治療，以恢復其一定功能的精細手術。

　　斷指再植術中每一個步驟都需要醫(yī)生具有深厚的技術功底及豐富的臨床經(jīng)驗，另外，斷指再植手術時間比較長，對醫(yī)生的體力和耐力需要極高的要求。此類手術難度很大，老年人斷指再植術，難度就會大了。1965 年 KOMATSU 等及1966 年陳中偉相繼獲得斷指再植的成功，20 世紀 70 年代以來再植技術逐漸普及與提高，但由于老年人多具有不同程度的器質(zhì)性疾病，對于 60 歲以上老年人斷指是否再植一直十分慎重。老年人由于身體機能明顯減退，全身性疾病的增加，常伴有如糖尿病、高血壓以及周圍血管的動脈粥樣硬化等，給拇手指離斷再植帶來困難。老年人耐受麻醉與手術的體力及生理狀況都遠不如年輕人，長時間的手術對于老年患者更易誘發(fā)各類并發(fā)癥，因此以往對老年斷指患者往往放棄再植。

　　隨著醫(yī)療條件的改善和顯微外科的發(fā)展，同時由于老年患者對生活質(zhì)量及手功能要求的提高，老年人只要無重要臟器實質(zhì)性損害;患者及家屬有較強烈的再植要求;離斷指體相對完整有可供吻合的血管，尤其是拇指應力爭行再植術。
 

　　病例一

　　4月1日，豐縣常店鎮(zhèn)人63歲的顏大爺在工廠做工時，右前臂不慎被電鋸鋸傷致離斷，經(jīng)院外簡單包扎止血，為求進一步診治來到徐州仁慈醫(yī)院就診，門診攝片示右尺橈骨遠端離斷。

　　仁慈醫(yī)院手外科黎章燦醫(yī)生說，患者右尺橈骨、右腕、右手周圍軟組織異物，且既往有“慢性支氣管炎伴肺氣腫”十余年，七年前右大腿外傷于外院行手術治療。在了解了患者的情況后，醫(yī)務人員立即為患者進行手術，右前臂清創(chuàng)、切開減壓、骨折復位內(nèi)固定+外固定架固定、血管神經(jīng)肌腱韌帶修復術、血管移植術，手術全程7小時20分鐘。術后18天，保肢成功。

　　病例二

　　4月11日，徐州開發(fā)區(qū)徐莊鎮(zhèn)吳樓村74歲的朱大爺在家干活時，不慎被“電鋸”鋸傷左拇指，致出血、離斷，家人緊急將朱大爺送到附近醫(yī)院包扎止血，因該院無法實施斷指再植術，遂又將朱大爺轉(zhuǎn)到徐州仁慈醫(yī)院。

　　仁慈醫(yī)院手外科黎章燦醫(yī)生介紹，當時患者的急診攝片示左手拇指近節(jié)指骨頭體部及遠節(jié)指骨缺、左手周圍軟組織損傷，擬“左拇指離斷傷”收住入院，醫(yī)生、麻醉師、護士緊急進入手術狀態(tài)，右拇指清創(chuàng)、骨折復位內(nèi)固定、血管神經(jīng)肌腱修復術，手術爭分奪秒開始，術后9天，手指成功。

　　“真是妙手回春啊!”這是在徐州仁慈醫(yī)院手外科病房里經(jīng)常聽到的，當患者及家人看到手沒有手指殘缺時，激動地向醫(yī)護人員致謝。

　　黎章燦醫(yī)生表示，斷指再植術難，老年患者的斷肢再植術更難。因此，此類患者在入院時要慎重，一定要選擇技術實力雄厚的醫(yī)院，以免造成二次傷害，才能為自己的康復帶來更大的希望。

　　徐州仁慈醫(yī)院是淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大的創(chuàng)傷外科醫(yī)院，該院手外科經(jīng)過十余年的發(fā)展，擁有一支年富力強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生團隊，是徐州市醫(yī)學重點專科，現(xiàn)有手足顯微外科四個病區(qū)，400余張床位，每年收治病人1萬余人，每年手術12000余臺次，擁有高、中、初級醫(yī)生團隊40多人，在斷肢再植、拇手指再造等方面有突出的創(chuàng)新，在復合組織瓣游離移植治療四肢大面積缺損及骨不連、瀕臨截肢肢體保肢、手功能重建等方面，達到國內(nèi)先進水平，是國內(nèi)規(guī)模較大、學術影響力突出的手足顯微外科?？啤Ｖ两駷?0萬多例斷肢(指、趾)患者進行了再植手術，成功率達98.6%;行足趾移植，拇指再造600多例，成功率100%。

　　徐州仁慈醫(yī)院手足外科不斷突破年齡的限制，積極引進開展先進技術，為患者帶來更多的康復希望，惠及更多市民群眾。