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仁慈醫(yī)院彭愛民:患足比健足更容易內翻,可能踝關節(jié)外側韌帶已斷裂
時間:2015-08-13 09:28 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

  不論是行走、上下樓梯還是運動時,腳扭傷是我們最常見的外傷。但對不同人來說,相同的外力造成的損傷差別巨大,相應的應對措施也要有所不同。下面徐州仁慈醫(yī)院骨科彭愛民主任醫(yī)師介紹,扭傷腳后如何做判斷。

  同為扭傷,差異很大

  走路與運動時扭傷腳,造成的傷情是否相同?老太太和年輕人下樓梯時扭到腳,又是否相同?不同人在同樣的情況下造成的損傷差別可能很大。因此不能以其他人或自己年輕時的情況來做判斷。比如說,同一個人跑跳時比行走時速度更快,沖力更大,受傷也就會更嚴重。而一個運動員與一個經常不活動的老太太在下樓梯時扭了下腳,運動員可能休息下,貼塊膏藥就活動如常了;老太太卻可能“傷筋動骨”,臥床數月卻難以康復。

  那么應該如何判斷呢?如果在速度不快的情況下扭傷了腳,腳不腫也不是很疼,那么可能只是軟組織扭傷,并未傷及韌帶;而當在跑跳中扭傷了腳,腳馬上腫了起來,痛得不能站立行走,那就有可能扭傷了韌帶,傷情比較嚴重,需要引起重視,建議到醫(yī)院診治。

  急性損傷,建議B超檢查韌帶

  值得警惕的是,韌帶損傷還會有一些后遺癥——部分人拖了一段時間后,可能傷處也不是很痛了,也能慢慢走路了。但可能在走不平路時覺得腳發(fā)軟,每年可能還會扭傷一兩次。其實,這種情況就是韌帶損傷的繼發(fā)表現(xiàn)——踝關節(jié)不穩(wěn)。如果還得不到及時的治療,踝關節(jié)周圍的韌帶與關節(jié)軟骨將較快出現(xiàn)磨損與退變。就好比機器的皮帶松動后不予以處理,軸承及發(fā)動機可能也會較快出現(xiàn)問題。

  如果是急性損傷,建議到醫(yī)院進行B超或MR檢查。B超對于診斷韌帶或軟組織損傷是較好手段。如果以前曾經扭傷,而現(xiàn)在出現(xiàn)踝關節(jié)不穩(wěn),也可以到醫(yī)院拍X光片診斷,這是診斷慢性踝關節(jié)不穩(wěn)簡單易行的檢查。如果發(fā)現(xiàn)患足比健足更容易內翻或如抽屜般(小腿固定)被前移時,則可能踝關節(jié)外側韌帶已斷裂了。同樣的,也可以由此方法判斷內側韌帶是否損傷。

  扭傷后如何應急處理

  若是輕度損傷,通??梢园碦ICE原則處理:即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢 (Elevation)。通常在兩周內是可以復原的,年輕人則康復得更快,往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢復期間如疼痛很久不消,不能下地,損傷那一定比較嚴重,不能輕視。

  對待急性韌帶損傷,與所有的急性運動損傷一樣,初步處理原是RICE原則;在判斷損傷的嚴重程度、病人的職業(yè)與要求后,可分別進行康復保守治療或手術治療。在慢性損傷時,就必須到醫(yī)院去做相關的檢查,準確診斷后及時治療。

  專家介紹:彭愛民 主任醫(yī)師 國際外固定與骨重建聯(lián)盟副主任委員/Ilizarov技術研究與推廣學組副主任委員

  畢業(yè)于首都醫(yī)科大學,1987年畢業(yè)后隨夏和桃教授從事骨外固定臨床研究和應用至今,熟練應用骨外固定技術治療髖關節(jié)疾病、肢體畸形、骨髓炎、骨不連、骨缺損、復雜骨折等疑難骨科疾病。

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