徐州仁慈醫(yī)院與北京專家合力協(xié)作在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，利用腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療腕關(guān)節(jié)多種疾病。

　　一.什么是腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?

　　腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種用于診斷和微創(chuàng)治療腕關(guān)節(jié)損傷與疾患的新技術(shù)。該技術(shù)從腕部微創(chuàng)小切口置入迷你高清攝像頭，多數(shù)情況下通過(guò)這個(gè)迷你攝像頭可達(dá)到傳統(tǒng)切開關(guān)節(jié)手術(shù)的直視效果，妥善地評(píng)估及檢查腕關(guān)節(jié)內(nèi)病變，并可由若干進(jìn)行微創(chuàng)操作的小切口進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)損傷結(jié)構(gòu)的修補(bǔ)，從而避免了常規(guī)切開手術(shù)對(duì)患者腕關(guān)節(jié)周圍組織造成的不必要的組織破壞。關(guān)節(jié)鏡使外科醫(yī)生能觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)情況從而作出準(zhǔn)確的判斷，如今，腕關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)成為腕部疾患診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　二.跟傳統(tǒng)手術(shù)比，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些?

　　傳統(tǒng)的腕關(guān)節(jié)外科手術(shù)需要在手腕切開較大的切口，在切開關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊后，才能觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)情況，加以治療。傳統(tǒng)切開手術(shù)的缺點(diǎn)為切口大、術(shù)后疼痛腫脹、住院日數(shù)過(guò)長(zhǎng)，再加上術(shù)后皮膚瘢痕大而明顯影響美觀，而且手術(shù)區(qū)內(nèi)的切開顯露手術(shù)過(guò)程也會(huì)造成關(guān)節(jié)粘連和活動(dòng)度減低，康復(fù)時(shí)間拉長(zhǎng)。由于副作用較多，很多患者因此害怕手術(shù)治療。

　　腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，手術(shù)切口小而美觀，一般只需0.5cm的迷你小切口就可導(dǎo)入關(guān)節(jié)鏡或操作器械進(jìn)行治療。因此，對(duì)適宜采用腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行診治的疾患，除了可以避免常規(guī)切開手術(shù)在顯露過(guò)程中對(duì)腕關(guān)節(jié)周圍韌帶/關(guān)節(jié)囊等組織造成的破壞，還可以避免傳統(tǒng)切開手術(shù)留下明顯手術(shù)疤痕的風(fēng)險(xiǎn)。而且，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后切口疼痛少，住院時(shí)間和術(shù)后固定，康復(fù)的時(shí)間往往都可縮短。此外，由于手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)囊和韌帶的損傷與干擾小，術(shù)后形成的瘢痕粘連就小，從而有利于關(guān)節(jié)功能獲得理想的康復(fù)。

　　三、腕關(guān)節(jié)鏡可以治療哪些疾病

　　腕關(guān)節(jié)鏡適用于長(zhǎng)期腕關(guān)節(jié)原因不明的疼痛、腕骨骨囊腫切除、慢性滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎和月骨缺血壞死清理術(shù)、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、腕骨間韌帶部分撕裂修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體取出、化膿性關(guān)節(jié)炎、腕掌側(cè)腱鞘囊腫切除、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)撞擊綜合征清理、三角軟骨邊緣破裂修復(fù)、舟月骨間韌帶斷裂清理縫合、韌帶重建治療下尺橈關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、陳舊性舟骨骨折不愈合鏡下整復(fù)固定術(shù)和腕關(guān)節(jié)鏡下軟骨移植術(shù)等關(guān)節(jié)內(nèi)疾患均可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行診斷和治療。

　　1. 腕關(guān)節(jié)韌帶損傷，三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷的診斷和治療

　　腕關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷，特別是三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，可在摔倒手撐地時(shí)發(fā)生。較大的旋轉(zhuǎn)暴力或牽張暴力也可造成損傷。腕關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)內(nèi)各種韌帶的探查診斷，清創(chuàng)，和韌帶修復(fù)，是最早和最常開展的腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之一。可以通過(guò)腕關(guān)節(jié)鏡輔助進(jìn)行相對(duì)微創(chuàng)的關(guān)節(jié)復(fù)位和韌帶重建手術(shù)，盡可能的減少對(duì)關(guān)節(jié)囊的切開與損傷，有利于關(guān)節(jié)功能的康復(fù)與更佳療效的獲得。

　　2. 舟骨骨折的微創(chuàng)治療

　　對(duì)于急性舟骨骨折，關(guān)節(jié)鏡對(duì)判斷骨折類型，評(píng)估骨折穩(wěn)定性，提高骨折復(fù)位質(zhì)量，避免螺釘穿出骨質(zhì)造成磨損等方面都非常有價(jià)值。對(duì)有移位的骨折進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮固定時(shí)，腕關(guān)節(jié)鏡的作用尤其重要。對(duì)于陳舊舟骨骨折不愈合或骨不連，關(guān)節(jié)鏡下可進(jìn)行微創(chuàng)的植骨內(nèi)固定。

　　3. 橈骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療

　　橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，存在關(guān)節(jié)面移位或裂隙是典型的手術(shù)治療指征，適于使用腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療。該類損傷常常合并X線或CT片不能發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶、軟骨等軟組織損傷，此種情況是使用腕關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷治療的最佳情形之一。

　　4. 腕骨骨折脫位和腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的微創(chuàng)治療

　　包括月骨脫位，經(jīng)舟骨月骨周圍脫位等腕關(guān)節(jié)急性外傷的微創(chuàng)治療，以及腕關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定的微創(chuàng)治療。

　　5. 腕關(guān)節(jié)腱鞘囊腫切除

　　最常開展的是腕關(guān)節(jié)鏡下腕背或腕掌側(cè)腱鞘囊腫微創(chuàng)切除術(shù)。

　　6. 月骨缺血壞死的分期、清創(chuàng)及治療

　　7. 腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎的清創(chuàng)、滑膜切除、腕骨關(guān)節(jié)部分融合

　　8.清理術(shù)

　　在關(guān)節(jié)鏡的指導(dǎo)下，通過(guò)“三角技術(shù)”，使用手術(shù)器械，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行修正，并將各種組織碎屑，通過(guò)器械及灌洗清除出來(lái)。對(duì)腕關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎和一些穩(wěn)定性韌帶損傷，通過(guò)清理術(shù)，可以改善癥狀。

　　腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是診斷和治療腕關(guān)節(jié)疾病的有效手段，同切開手術(shù)相比有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。自7月18日起，前20名來(lái)院就診患者免除專家會(huì)診費(fèi)，歡迎廣大患者前來(lái)咨詢!

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