病例提供：足踝一病區(qū) 蘇省

　　7月3日上午，18歲的小旭在母親的陪伴下，一瘸一拐的走進(jìn)徐州仁慈醫(yī)院足踝門診，正在坐診的曹廣超主任詳細(xì)了解了小旭的情況。
　　小旭的母親不住地埋怨自己，說(shuō)沒有早點(diǎn)帶孩子來(lái)看。原來(lái)小旭在出生時(shí)就被家人發(fā)現(xiàn)右足酶趾外翻畸形，但一直未予重視，隨著年齡增長(zhǎng)畸形加重，3年前走路時(shí)疼痛嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了正常的運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在剛高考結(jié)束，為了有個(gè)正常的大學(xué)生活，在朋友的推薦下，趁著暑假來(lái)到仁慈醫(yī)院?jiǎn)栐\。


　　曹主任安慰小旭和母親，告訴她們，造成踇外翻的原因可分為先天因素與后天因素兩類。 先天因素是由于關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉等原因所造成的。例如：扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機(jī)能降低，造成不穩(wěn)定進(jìn)而變形。后天的踇外翻的原因通常因穿的鞋跟太高、過(guò)尖及過(guò)窄的鞋，使腳跟不易固定，對(duì)腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，行走時(shí)全身重量落在足部前端，腳趾會(huì)因身體重量壓迫逐漸變形，就會(huì)造成踇外翻的現(xiàn)象。
　　而治療踇外翻手術(shù)方式較多，應(yīng)根據(jù)患者的踇外翻角度及跖骨間角度來(lái)個(gè)性化的定制手術(shù)方案，徐州仁慈醫(yī)院足踝科成功實(shí)施上百例踇外翻矯形手術(shù)，患者恢復(fù)良好，手術(shù)效果確切，聽了曹主任的介紹，小旭和母親才放下心來(lái)。

　　經(jīng)過(guò)檢查，小旭的右足踇指自跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜移位，踇外翻角約37°，跖間角約15°，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)膨大，踇囊形成。采取Chevron+akin截骨進(jìn)行踇外翻矯正手術(shù)，于是對(duì)小旭安排了住院準(zhǔn)備手術(shù)。

　　蘇省醫(yī)生配合曹主任對(duì)小旭的踇外翻進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中切除跖骨頭骨贅，對(duì)第一跖骨遠(yuǎn)端和近節(jié)跖骨做截骨。術(shù)后不久，小旭就可以下床行走，疼痛消失。
　　蘇省醫(yī)生介紹，踇外翻是一種常見的足趾畸形疾病，女性多于男性，大部分患者在青年階段發(fā)病，但由于常常并沒有認(rèn)識(shí)到該疾病，疾病逐漸加重，在中老年時(shí)期，足部出現(xiàn)疼痛時(shí)才就診治療。他表示，暑假也是家長(zhǎng)帶孩子看踇外翻的高峰，不少家長(zhǎng)都是趁假期帶孩子來(lái)的。

　　1.踇外翻攣縮階段：大拇趾外翻10-20度，關(guān)節(jié)及韌帶有炎癥，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，長(zhǎng)時(shí)間行走易引起大拇趾關(guān)節(jié)疼痛及腳掌疼痛。這些就是踇外翻的癥狀。
　　2.大拇趾畸形階段：大拇趾外翻40度以上，腳趾使命結(jié)束，拇趾嚴(yán)重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，足底有老繭，雙足嚴(yán)重錯(cuò)誤負(fù)力，各關(guān)節(jié)難以協(xié)調(diào)運(yùn)作, 導(dǎo)致人體生命立負(fù)力線改變,引起膝關(guān)節(jié)炎癥、腰酸背疼等一系列踇外翻的癥狀。
　　3.踇外翻可逆階段：大拇趾外翻10度左右,影響美觀，沒有疼痛感,腳掌有輕微腳繭，不會(huì)直接影響行走，穿高跟鞋會(huì)引起疼痛。這也屬于踇外翻的癥狀。
　　4.踇外翻嚴(yán)重階段：大拇趾外翻20-40度,腳趾重疊,橫弓塌陷、雞眼、腳墊、扁平足、后跟疼痛、雙腳受力難平衡，嚴(yán)重影響站立和行走。出現(xiàn)這些現(xiàn)象也是踇外翻的癥狀。
　　
　　1、下地后第一周的活動(dòng)量以室內(nèi)活動(dòng)為主，生活自理為宜;
　　2、拆繃帶后，用活血化瘀消腫的中藥外洗，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速足部功能的恢復(fù);
　　3、保持傷口清潔與干燥，骨頭與軟組織愈合約需8周;
　　4、術(shù)后訓(xùn)練使用拐杖，或穿上石膏鞋可直接走路;
　　5、兩周至一個(gè)月可回工作崗位，三個(gè)月可做體育方面的運(yùn)動(dòng);
　　6、避免穿著過(guò)尖、鞋跟過(guò)高的鞋子，以免拇指外翻復(fù)發(fā)。