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放射治療,43歲大叔身上被“燒”出兩個洞

時間:2017-06-30 來源:未知 閱讀:次

  第一次聽說“放射性潰瘍”,來自于一次嚴(yán)重的安全事故——切爾諾貝利。

  1986年4月26日,烏克蘭蘇維埃共和國境內(nèi)的普里皮亞季市一座核電站4發(fā)電機(jī)組爆炸,核反應(yīng)堆全部炸毀,大量放射性物質(zhì)泄漏導(dǎo)致13.4萬人遭受各種程度的輻射疾病折磨,患者多表現(xiàn)為疲勞、頭昏、失眠、皮膚發(fā)紅、出血、潰瘍等。

  大量患者的出現(xiàn),讓“放射性”與“潰瘍”的伴生關(guān)系,走進(jìn)社會關(guān)注焦點,也引發(fā)了很長一段時間的聞“射”色變。

  放射真的有那么恐怖嗎?不,不一定。

  普通放射,如X線拍片每次用時間約0.2秒左右,每次的輻射量約在0.04毫希弗,而胸透用同樣的射線,每做一次需要1-3分鐘,每次胸透人體所受輻射量為0.1-1.0毫希弗。所承受的輻射量還是極其低量的(根據(jù)國際電離輻射防護(hù)委員會及我國的安全基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:年平均接受有效劑量在50毫希弗以內(nèi)是安全的),對機(jī)體幾乎不會引發(fā)損傷。

  而真正有危險的,多次大劑量的放射治療。比如放射治療惡性腫瘤。這類治療導(dǎo)致的放射性潰瘍,占難愈合創(chuàng)面治療中約8.4%。

【真實案例】

  放射治療

  43歲大叔身上被“燒”出兩個洞

  “你這是‘放射性潰瘍’”,僅一眼,徐州仁慈醫(yī)院慢創(chuàng)中心劉衍松主任,便將在孫常(化名)胸前“打洞”的元兇揪出。

  今年43歲的孫先生,胸前長有瘢痕疙瘩已近20年。半年前,孫先生于外院接受瘢痕手術(shù),并與術(shù)后做了放射線照射手術(shù)部位治療。沒成想,意外出現(xiàn)了。射線治療10次后,孫先生胸口居然莫名“燒”出2個洞(醫(yī)學(xué)名:竇道)。

  “已經(jīng)4個月了,一直沒好。”孫先生伸出四根手指示意,并唏噓道“可受罪了。四處打聽,知道咱仁慈醫(yī)院有慢創(chuàng)中心能治潰瘍,一點不敢耽誤,我就趕緊來了”。

  放射性潰瘍

  療僅靠換藥不能解決問題

  劉衍松主任介紹,不同于一般燒傷或潰瘍,由射線引發(fā)的放射性潰瘍,不僅會透過皮膚引起深部組織的損傷,而且,潰瘍面易遭受細(xì)菌感染加重組織壞死,使不斷擴(kuò)大加深。

  “一旦發(fā)生潰瘍很難自愈,若合并感染遷延不愈。而長期的創(chuàng)面不愈、大量蛋白丟失,又可使病人的全身情況較差,出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。”看著孫先生,劉衍松主任給出治療建議,“僅靠換藥解決不了問題,要治愈,需要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)和二期創(chuàng)面的皮瓣修復(fù)或重建……”

  一番深入溝通后,孫先生入院,并于6月27日接受了清創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。手術(shù)效果良好。

  特別提醒:雖然近年來射線設(shè)備不斷改善提高,嚴(yán)重放射性損傷逐漸減少,但放射治療在治療惡性腫瘤的廣泛應(yīng)用,使得臨床中由放射引發(fā)的潰瘍病人數(shù)量不斷上升。在此徐州仁慈醫(yī)院慢創(chuàng)中心劉衍松主任特別提醒,潰瘍發(fā)生后,一定要及時到正規(guī)醫(yī)院??平邮苤委煛H绮患皶r治療,局部感染加上放射效應(yīng)的作用,極易引起創(chuàng)面加深,甚至引起巨大潰瘍,急性出血、全身感染等危及生命的事情發(fā)生。

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