9月17日凌晨4點多，120救護車的警報聲打破了黎明破曉前的寧靜，呼嘯而至徐州仁慈醫(yī)院。當急診科醫(yī)生打開由120急救人員簡單包扎的傷口后，著實被眼前的傷情嚇了一跳。

    “可以用皮開肉綻來形容，由于傷者上肢大動脈斷裂，到達醫(yī)院時，患者身上的衣服及擔架已經(jīng)完全被血跡淹沒。肢體已經(jīng)因為缺血而變得冰涼，傷者也因失血陷入昏迷。”

    盡管已經(jīng)過去了兩個半月，回想起當時接診這位重度患者的場景，徐州仁慈醫(yī)院手外科主任朱輝依然歷歷在目。

    據(jù)了解，事發(fā)時，小丁駕駛一輛電動三輪車外出辦事，由于行駛速度過快加之凌晨光線不好，小丁躲閃不及，連人帶車一頭撞到?？吭诼愤叺陌霋齑筘涇嚿?，當場被撞昏迷，后被急診120緊急送至我院。經(jīng)急診初步檢查，傷者右側(cè)胸壁至右上臂上段皮膚軟組織撕脫，挫傷嚴重，血管、神經(jīng)大面積損傷，傷口深達肌肉,肩胛骨、頸椎等處多發(fā)骨折，而且還伴有胸腔積液，雙肺挫傷，生命垂危。
 

接力手術(shù)完“臂”歸趙

    由于情況緊急，醫(yī)院立即為患者開通了綠色通道，麻醉科、檢驗科、手術(shù)室醫(yī)護團隊以最快的速度集結(jié)到位，在黎明時分展開了一場生死大營救……

    傷者全身多處受傷，尤其是右上肢大面積剝脫，血管和神經(jīng)嚴重損傷，簡單來說，就是受傷部位皮肉完全從骨頭上分離撕脫;再加上右側(cè)腋動脈、肱動脈破裂出血，傷者休克，可以說病情危險而復雜。為了以最快的速度挽救傷者生命，業(yè)務院長石榮劍親自帶隊手外科的精兵強將參與搶救。

    急救手術(shù)的重點是挽救生命，因此術(shù)中首先要探查到動脈破裂處，并進行血管修復。而且由于傷者神經(jīng)挫傷嚴重，手術(shù)在止血的同時還進行了神經(jīng)及肌腱修復。“為了保全患者的肢體，提高成活率，我們可以說是一點一點地進行了全部的神經(jīng)探查并予以修復，以確保其日后功能的恢復。”石榮劍院長介紹說。

    多學科通力協(xié)作，急救手術(shù)一氣呵成，重傷的小丁終于逃脫了死神的威脅，被送往ICU，密切觀察生命體征變化。

    對于這種比較嚴重的外傷，一般首先要做的是穩(wěn)定、保證傷者的生命體征，然后再進行創(chuàng)面、骨折的處理。尤其是創(chuàng)面，像這位傷者多處皮膚撕脫，肌肉、血管、神經(jīng)等組織失去保護暴露在外，與外界環(huán)境相通，極易引發(fā)全身感染，也容易導致營養(yǎng)外滲，影響傷者傷口的恢復。因此，待傷者病情平穩(wěn)，手外科團隊又分別于9月27日和10月6日為其做了兩次皮膚及皮下組織的清創(chuàng)術(shù)和VSD負壓吸引術(shù)，徹底去除腔隙或創(chuàng)面的分泌物和壞死組織。在確保沒有感染的基礎(chǔ)上，10月11日和10月31日，小丁相繼迎來了兩次最為重要的手術(shù)——右側(cè)腋窩胸壁清創(chuàng)、胸背動脈島狀皮瓣修復創(chuàng)面術(shù)及右胸壁清創(chuàng)植皮術(shù)，醫(yī)生在小丁右大腿前外側(cè)選取了一塊中厚皮片，置于其右胸壁創(chuàng)面，并進行植皮覆蓋保護創(chuàng)面，以促進傷者最終的康復。

    11月24日，醫(yī)生們?yōu)樾《∵M行了最后一輪的清創(chuàng)縫合手術(shù)，盡可能地恢復傷者上肢的功能和美觀，讓他今后的生活能夠自理、自立。 目前，小丁恢復良好，傷口創(chuàng)面愈合也較好，準備近日出院。