7月14日,我院手外科二病區(qū)唐洪偉醫(yī)生坐診時,接診了一位被“鐵塊”砸傷的工人師傅,其左手示、中、環(huán)指三指受傷,中、環(huán)指為離斷損傷。唐醫(yī)生手術團隊立即為患者進行了再植手術,挽救了他的左手。
術前(左) 術后(右)
“醫(yī)生,您快看看我的手,一個小時前,我在廠里干活時不小心被鐵塊砸著了,我一看手指頭都快砸掉了,血呼呼地淌。工友幫我包扎后,就開車送我來到了仁慈。”唐洪偉醫(yī)生經過初步檢查,發(fā)現(xiàn)患者左手中、環(huán)指畸形,指端蒼白,示指指端皮膚撕脫,伴疼痛、出血,需要立刻進行手術。
很快完善術前各項檢查,接著唐醫(yī)生手術團隊為患者進行了“左手示、中、環(huán)指清創(chuàng)示指撕脫皮膚修復+中環(huán)指骨折復位內固定血管神經肌腱撕脫皮膚修復甲床術+血管移植術”。術中探查見患者左手中指自甲根部不全離斷,僅少許肌腱相連;環(huán)指自甲中段完全離斷,中指指伸肌腱和指深屈肌自止點近端處部分斷裂,中、環(huán)指甲床挫裂傷,中、環(huán)指遠節(jié)指骨骨折,示指指端皮膚軟組織撕脫。高倍顯微鏡下探查見左示、中、環(huán)指雙側指固有動脈完全斷裂伴挫傷,環(huán)指雙側指固有神經完全斷裂伴挫傷,中指雙側指固有神經部分斷裂伴挫傷。術中先手法復位中、環(huán)指遠節(jié)指骨斷端,再分別吻接斷裂的血管和神經。其中環(huán)指血管內徑僅0.2毫米,中指血管內徑0.3毫米,血管吻接難度相當大。所以,唐醫(yī)生應用了超級顯微外科技術,采用12-0縫合線進行縫合,血管通血良好,手術比較順利。
術中測量血管內徑
術后患者恢復良好,對手術非常滿意。唐醫(yī)生介紹,像這種指尖離斷的情況,對于再植手術的技術要求非常高,再植成活率較低。而一旦手術成功,患指成活,不管是外形還是功能都可以恢復得很好。