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男子膝部撞傷后腫脹一月,長出茄子大小“動脈瘤”,顯微外科醫(yī)生5小時精細“拆彈”

時間:2020-08-26 來源:徐州仁慈醫(yī)院手外科 閱讀:次

投稿:手外四 陳微

素材提供:鄭大偉

肢體受傷后腫脹,很多人往往不在意,就像老李對待撞傷的膝部腫脹,一開始以為像往常一樣就是普通的腫脹,休息后能好轉,但沒想到,這處腫脹沒有隨著時間推移而消失,反而逐漸“長大”并引起小腿疼痛,最終醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)腘動脈旁“炸彈”——假性動脈瘤。

徐州仁慈醫(yī)院就診時,老李說自己一個月前出了車禍,右膝被汽車撞了一下,當時皮膚未破裂出血,可繼續(xù)行走,他自己感覺問題不嚴重,后發(fā)現(xiàn)右腘窩處逐漸腫脹,形成了一個包塊,并且越來越大,引發(fā)右下肢疼痛、足趾發(fā)涼。

仁慈手外科

徐州仁慈醫(yī)院顯微外科鄭大偉主任認真地詢問了老李的病史,細致的體格檢查,結合下肢動脈CTA檢查,發(fā)現(xiàn)老李的腘動脈損傷,局部出血已形成假性動脈瘤,動脈瘤像茄子一般大小,此動脈瘤已經引起下肢缺血疼痛,嚴重可導致肢體缺血壞死,最危險的是瘤壁像氣球一樣脆薄,隨時可能破裂,引起大出血危及生命,此動脈瘤如同掛在腿上的一顆炸彈,隨時會引發(fā)爆炸!

仁慈手外科

幸運的是,老李及時來到了徐州仁慈醫(yī)院顯微外科,該專科對血管損傷修復經驗豐富。經過細致的術前準備,立即安排了手術治療,手術中發(fā)現(xiàn)腘窩部巨大腫塊,與周圍腘動、靜脈及神經粘連緊密,稍有不慎誤損傷就可能造成大動脈出血,肢體癱瘓的后果,鄭大偉、李明手術團隊根據術前CTA精確定位動脈瘤破損處,憑借顯微外科技術行精細操作,小心移除假性動脈瘤后,發(fā)現(xiàn)腘動脈破口約4厘米,切取對側小腿的靜脈橋接移植重建腘動脈,經過5個小時的手術,重建的腘動脈恢復搏動并通血,術后老李疼痛癥狀緩解,正在順利恢復中!

仁慈手外科

術后,老李握住鄭大偉主任的手連連感謝:“鄭主任,感謝您,幫我卸掉了這個包袱,這下我終于能睡個好覺了。”

鄭大偉主任提醒:對于這種肢體外傷后腫脹,很多人往往因為生活經驗所致,認為慢慢腫脹部位就消退了,只要不是骨折就不會有大問題。但是兇險往往就在這種不經意間,特別是面對這種外傷腫脹不消退,懷疑有動脈損傷者,應警惕假性動脈瘤的發(fā)生,應當及時去??漆t(yī)院就診檢查治療,以免貽誤病情!

什么是動脈瘤?發(fā)生原因是什么?

動脈是給全身提供動脈血的管道,動脈壁由內皮、平滑肌和外膜結締組織等3層結構組成。

動脈壁構成示意圖

正常的動脈壁既有韌性又有彈性,可以耐受血壓的持續(xù)沖擊。動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、細菌感染、先天性動脈壁薄弱等可以引起動脈管壁結構異?;驌p傷,在血流沖擊下,血管壁局部異常擴張超過正常直徑的50%即形成動脈瘤。

動脈瘤常見的臨床表現(xiàn)為:搏動性腫塊,遠端肢體缺血疼痛,最危險的是破裂出血。不及時治療動脈瘤會逐漸增大,隨時可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。

一旦確診,應及時手術治療,而重建動脈的通暢率決定了手術的最終效果,并且在周圍動脈重建中,采用顯微外科技術的自體靜脈移植術優(yōu)于人工血管移植。

專家名片

鄭大偉

鄭大偉

主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士

手外四病區(qū)主任

科教科主任

中華醫(yī)學會手外科學分會青年委員

江蘇省醫(yī)學會骨科學分會手外科專業(yè)學組委員

徐州市康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會副主任委員

徐州市醫(yī)學會骨科學分會手外科學組副組長

徐州市醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容專業(yè)委員會委員

江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”第三層次培養(yǎng)對象

徐州市首屆醫(yī)學青年后備人才培養(yǎng)工程培養(yǎng)對象

中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會骨科專業(yè)委員會第一屆委員

《中華解剖與臨床雜志》特約審稿專家,以第一作者發(fā)表專業(yè)學術論文二十余篇,其中SCI論著3篇,曾獲第十二屆全國手外科學術會議青年論文比賽優(yōu)秀獎,徐州市科技進步獎、徐州市醫(yī)學新技術引進獎。

擅長:手足創(chuàng)傷修復,手足部創(chuàng)面修復,肢體創(chuàng)傷后功能重建、肢體腫瘤整形切除、腫瘤切除后創(chuàng)面顯微修復、肢體功能重建外科等。

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