作為手外科的一名醫(yī)生,張繼朝醫(yī)生說,他碰到過很多斷指再植的患者,就醫(yī)之前斷指保存的方法不正確。比如,有些人用透明塑料袋裝,有人用毛巾包裹,還有人用手拿著......到底應該怎樣保存斷指,今天再次給大家重點科普下。
近日,徐州市區(qū)的張女士(化名)在家切菜時不慎被刀切傷左示指,致示指末節(jié)完全離斷伴疼痛、出血,張女士在社區(qū)醫(yī)院簡單包扎止血后急來仁慈醫(yī)院就診,殘指用干紗布包裹攜帶。
入院后,急診開通綠色通道,手外四病區(qū)張繼朝醫(yī)療組正在值夜班,接診為張女士查體和安排手術。張女士說,她最近正在學習做菜,作為一名小白,她切菜的技術不熟練,雖然已經(jīng)很小心,但還是把自己的手指切傷了。指尖離斷再植手術難度大,成活率低,考慮手指對患者的生活和工作都很重要。張醫(yī)生決定為患者進行再植術,于是將手術風險告知患者與家屬,患者同意手術。
由于指尖血管非常纖細,基本上都是0.3-0.5毫米,肉眼幾乎是看不見的,難度可想而知,一般的再植器械無法完成,必須采用超級顯微外科技術,使用超顯微器械予再植。
很快,張醫(yī)生醫(yī)療組為患者進行了左示指清創(chuàng)再植術。術中探查患者的離體指血管管徑大約0.3毫米,借助醫(yī)院最新引進的徠卡顯微鏡,在放大16倍條件下,予11號顯微縫合線也只能吻合4到6針,十分考驗醫(yī)生的顯微縫合技術。術中清創(chuàng),去除失活組織,修整創(chuàng)緣。術中見左示指自遠節(jié)完全離斷,離斷指體無血流通過。復位示指指遠節(jié)指骨骨折端,鈦克氏針固定指遠節(jié)指骨骨折端。在高倍顯微鏡下先找到示指橈側指固有動脈血管斷端,游離斷端外膜,縫合血管,觀察血管通血良好,指端色紅潤;后找到橈神經(jīng)斷端和斷裂的靜脈血管,予縫合。手術進行了大概兩個半小時的時間。術后,張女士恢復不錯,斷指順利成活,目前已出院。
術中
圖分別為術前,術后即刻,術后成活
重點來了!建議收藏和保存!
收藏和保存徐州仁慈醫(yī)院關于斷指保存的方法,關鍵時刻能為再植爭取機會!再此也提醒大家,在進行切菜、切水果、割麥等工作時,注意安全,保護好自己。