13年前，16歲的她上學路上摔倒，當時感覺沒“受傷”很慶幸，慢慢活動關節(jié)后就繼續(xù)上學了。然而不久后就開始出現(xiàn)右髖關節(jié)卡頓、交鎖感，在關節(jié)活動時會突然出現(xiàn)關節(jié)的疼痛、不能活動，需要晃動關節(jié)后才能恢復;6年前感覺癥狀加重，在當?shù)蒯t(yī)院拍片子，醫(yī)生告訴她沒有明顯問題，沒作治療;2年前女孩右髖關節(jié)的疼痛及交鎖不斷加重、發(fā)作頻繁，不得已來到徐州仁慈醫(yī)院運動醫(yī)學科治療。

“感覺就好像髖關節(jié)錯位了，走路、抬腿忽然就‘卡住’然后一陣疼痛，以前還好，最近一段時候越來越嚴重。”女孩對接診的運動醫(yī)學科邱東新副主任醫(yī)師說。

“不做開放，打兩個‘小眼’就能完成手術”

邱醫(yī)生給女孩做了仔細檢查，拍攝CT后發(fā)現(xiàn)右髖關節(jié)內有游離體，股骨頸旁有多發(fā)滑膜囊鈣化;因為病程時間較長，女孩的髖關節(jié)也出現(xiàn)了這個年齡不應該出現(xiàn)的骨質增生，關節(jié)出現(xiàn)退化性改變。目前的狀況，只有通過手術徹底清理滑膜，將游離體取出，才能改善女孩髖關節(jié)疼痛的癥狀。而傳統(tǒng)的手術方案，就是開“大刀”，因為髖關節(jié)在肌肉很深的地方，需要做很大很長的切口，將肌肉翻開，才能看到髖關節(jié)內的結構;所以女孩之前去過多家醫(yī)院(包括知名三甲醫(yī)院)，骨科醫(yī)生都說要進行開放手術，一想到要開大刀，女孩就心生退縮。

“可以不用傳統(tǒng)開大刀手術，我們用關節(jié)鏡微創(chuàng)，打2個不到1cm的‘小眼’就能完成這個手術。”邱醫(yī)生和運動醫(yī)學科張傳開主任仔細研究患者的片子，認真研討病情后，告訴女孩。女孩知道可以用微創(chuàng)手術治療后，立即欣然接受，預約了邱醫(yī)生的手術日，安排好住院治療。

邱東新醫(yī)生團隊綜合評估后，考慮女孩髖關節(jié)內有游離體，是造成卡頓、交鎖的原因;髖臼骨質增生、股骨頭外形異常，會在髖關節(jié)屈曲及內外旋轉活動時造成相互的撞擊，是引起疼痛的原因;所以制訂的手術方案為：在髖關節(jié)鏡下進行滑膜清理、游離體取出、股骨頭髖臼成形術。

等一切術前準備完成后，手術醫(yī)生在髖關節(jié)前方及外側各開一個小洞，通過鏡頭及操作器械直達關節(jié)囊，見到關節(jié)的滑膜炎癥反應明顯，關節(jié)的軟骨已經(jīng)部分被炎性的滑膜給侵蝕破壞了;關節(jié)前方游離10多枚大小不等的游離體，最大的直徑有1cm。在關節(jié)鏡下把炎性滑膜完全切除，避免對關節(jié)造成進一步破壞，游離體盡量完全取出;通過微創(chuàng)打磨頭，把髖臼及股骨頭撞擊部位打磨掉，直至測試髖關節(jié)活動時沒有明顯撞擊;手術過程十分順利。

整個手術僅打了2個不到1厘米的小眼，就完成了。因為是微創(chuàng)，對正常的人體組織沒有什么干擾和破壞，手術造成的創(chuàng)傷反應很輕微，女孩的術后疼痛感也很輕，再做盤腿動作已經(jīng)明顯感覺比手術前減輕了;術后第二天，女孩就已經(jīng)能下地行走，術后第三天，恢復良好就準備出院了。這在傳統(tǒng)的開大刀手術，是不可能達到的恢復速度。

髖關節(jié)鏡在治療中有哪些優(yōu)勢?

關節(jié)科、運動醫(yī)學科張傳開主任介紹，髖關節(jié)位置深在，間隙狹窄，髖關節(jié)疾病復雜，既有運動損傷，也有關節(jié)退變，嚴重影響患者日常工作生活。因為髖關節(jié)鏡是近些年才開展的手術，技術難度相對較高，目前只有少數(shù)大型醫(yī)院才能開展，所以多數(shù)醫(yī)生對于髖關節(jié)疾病的認識存在一定的盲區(qū)，對于髖關節(jié)的運動損傷和早期的退變，都沒有很好的治療方案。而常規(guī)的切開手術，則需要切開10cm以上的切口才能把關節(jié)徹底暴露出來，還需要術中行髖關節(jié)外科脫位，才能徹底進行全關節(jié)的手術，這必然導致組織創(chuàng)傷損傷重、恢復慢。相比傳統(tǒng)開放手術，髖關節(jié)鏡技術存在巨大的優(yōu)勢。

髖關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，一般只開2-3個小眼，每個眼僅0.3cm-0.5cm，不破壞正常肌肉，不干擾危險的血管和神經(jīng)，可直抵病變區(qū)域，進行探查、清除、清理、成形以及損傷的修復，達到既診斷又治療的目的，可以說“鏡到病除”，患者可以快速的康復、活動，早期下地。隨著老齡化社會到來和人們運動量的增加，關節(jié)的退變和關節(jié)的撞擊癥越來越多，關節(jié)鏡技術的前景將非常廣闊。

專家簡介

張傳開

主任醫(yī)師關節(jié)科、運動醫(yī)學科主任

副教授，從事骨科工作36年，曾于解放軍第八十八醫(yī)院全軍骨科中心、同濟大學附屬第十人民醫(yī)院關節(jié)中心進修深造。

發(fā)表學術論文近30篇，獲軍隊科學技術進步獎二等獎2項，三等獎3項;榮立三等功2次;獲徐州市科技進步三等獎(2019度)。

擅長：骨科創(chuàng)傷、人工關節(jié)和關節(jié)鏡微創(chuàng)技術，對肩、膝、髖及踝關節(jié)疾病的診斷和治療有獨到的見解。

邱東新

副主任醫(yī)師，關節(jié)科、運動醫(yī)學科組長

泛長三角保膝聯(lián)盟專家委員會委員，江蘇省醫(yī)學會骨科學分會、運動醫(yī)療分會委員

2017年于北京積水潭醫(yī)院矯形骨科進修，師從國際保膝常委黃野教授、關節(jié)置換大師李為教授，專注于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的階梯化保膝治療及晚期髖膝關節(jié)炎的微創(chuàng)關節(jié)置換手術治療。

2020年于上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科進修，師從國內運動醫(yī)學主委陳世益教授，專攻髖、膝、肩關節(jié)疾病的關節(jié)鏡下治療。

專業(yè)特長：髖、膝、肩關節(jié)疾病的關節(jié)鏡下治療，早、中期骨關節(jié)炎的階梯化保膝治療，晚期髖膝關節(jié)炎的微創(chuàng)關節(jié)置換手術，骨折的微創(chuàng)內固定治療。