在普通人的認(rèn)知范圍內(nèi)，兒童先天短并指、多指畸形等屬于手部先天畸形的范疇。然而，還有一些特殊的情況，比如手指伸不直，形狀就像“鉤子”、“鷹爪”，這也是手畸形的一種類(lèi)型。通常情況下，這種畸形會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸加重，最終只能通過(guò)手術(shù)治療。

近日，仁慈醫(yī)院手外一病區(qū)滕道練副主任醫(yī)師收治了一名13歲的少年，該少年出生不久便被發(fā)現(xiàn)其左小指彎曲、伸不直，后逐漸加重，影響日常的學(xué)習(xí)和生活，家長(zhǎng)四處打聽(tīng)后得知仁慈醫(yī)院的手外科可治療各種先天、后天手畸形，而且在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)遠(yuǎn)近聞名，于是趁孩子寒假來(lái)院咨詢(xún)。

當(dāng)天坐診的恰好是滕道練副主任醫(yī)師，滕醫(yī)師為少年安排專(zhuān)科檢查，診斷結(jié)果為“先天性左小指關(guān)節(jié)攣縮I型”。I型主要表現(xiàn)為拇指之外的手指單指單關(guān)節(jié)攣縮，一般為雙手對(duì)稱(chēng)性發(fā)病，往往受累關(guān)節(jié)為近側(cè)指尖關(guān)節(jié)，小指多發(fā)，部分病人有家族遺傳史。

術(shù)前外觀（左圖）術(shù)前X線（右圖）

“來(lái)得太晚了，只能手術(shù)治療了。如果在孩子上小學(xué)之前過(guò)來(lái)找我，進(jìn)行保守治療佩戴支具，避免畸形加重，減少后期手術(shù)的幾率。”少年的父母聽(tīng)了滕醫(yī)師的話，懊悔不已。

少年入院后，滕醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)為少年進(jìn)行了左小指的畸形矯正手術(shù)，術(shù)中先松解關(guān)節(jié)韌帶，后行內(nèi)固定，手術(shù)順利。

方案設(shè)計(jì)

術(shù)中

什么是手指關(guān)節(jié)攣縮?

先天性關(guān)節(jié)攣縮可累及全身各個(gè)關(guān)節(jié)，手部往往表現(xiàn)為多指多關(guān)節(jié)同時(shí)受累及，常表現(xiàn)在雙手，也可表現(xiàn)為單個(gè)手指發(fā)病，但雙手對(duì)稱(chēng)。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)似纖維強(qiáng)直，屈側(cè)皮膚短縮，正常的皮膚紋消失，肌肉發(fā)育不良等。在攣縮的關(guān)節(jié)附近，有時(shí)骨和皮膚相連太近時(shí)，因局部皮下組織及脂肪組織發(fā)育不好而造成淺的皮膚凹陷。攣縮嚴(yán)重或時(shí)間較長(zhǎng)者，也可造成繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)周?chē)g帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊不同程度的畸形發(fā)育，或加重原有的攣縮畸形。手指關(guān)節(jié)攣縮有6大分型，不同分型的手術(shù)方案設(shè)計(jì)差別很大，只有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)師才能做出準(zhǔn)確判斷。

“嬰幼兒或攣縮較輕者，可行保守治療，佩戴矯形支具或可控制畸形的發(fā)展。攣縮嚴(yán)重、進(jìn)展較快或保守治療效果不佳者，可考慮手術(shù)治療，尤其軟組織手術(shù)更應(yīng)該盡早進(jìn)行。很多家長(zhǎng)和孩子沒(méi)有及時(shí)關(guān)注，往往來(lái)院時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了保守治療期，所以在這里也提醒大家早發(fā)現(xiàn)，早治療，盡量避免手術(shù)。”滕道練副主任醫(yī)師說(shuō)道。