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手指伸不直,這種畸形你重視了嗎?

時(shí)間:2022-02-15 來(lái)源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

在普通人的認(rèn)知范圍內(nèi),兒童先天短并指、多指畸形等屬于手部先天畸形的范疇。然而,還有一些特殊的情況,比如手指伸不直,形狀就像“鉤子”、“鷹爪”,這也是手畸形的一種類(lèi)型。通常情況下,這種畸形會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸加重,最終只能通過(guò)手術(shù)治療。

近日,仁慈醫(yī)院手外一病區(qū)滕道練副主任醫(yī)師收治了一名13歲的少年,該少年出生不久便被發(fā)現(xiàn)其左小指彎曲、伸不直,后逐漸加重,影響日常的學(xué)習(xí)和生活,家長(zhǎng)四處打聽(tīng)后得知仁慈醫(yī)院的手外科可治療各種先天、后天手畸形,而且在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)遠(yuǎn)近聞名,于是趁孩子寒假來(lái)院咨詢(xún)。

當(dāng)天坐診的恰好是滕道練副主任醫(yī)師,滕醫(yī)師為少年安排專(zhuān)科檢查,診斷結(jié)果為“先天性左小指關(guān)節(jié)攣縮I型”。I型主要表現(xiàn)為拇指之外的手指單指單關(guān)節(jié)攣縮,一般為雙手對(duì)稱(chēng)性發(fā)病,往往受累關(guān)節(jié)為近側(cè)指尖關(guān)節(jié),小指多發(fā),部分病人有家族遺傳史。

術(shù)前外觀(左圖)術(shù)前X線(右圖)

“來(lái)得太晚了,只能手術(shù)治療了。如果在孩子上小學(xué)之前過(guò)來(lái)找我,進(jìn)行保守治療佩戴支具,避免畸形加重,減少后期手術(shù)的幾率。”少年的父母聽(tīng)了滕醫(yī)師的話,懊悔不已。

少年入院后,滕醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)為少年進(jìn)行了左小指的畸形矯正手術(shù),術(shù)中先松解關(guān)節(jié)韌帶,后行內(nèi)固定,手術(shù)順利。

方案設(shè)計(jì)

術(shù)中

什么是手指關(guān)節(jié)攣縮?

先天性關(guān)節(jié)攣縮可累及全身各個(gè)關(guān)節(jié),手部往往表現(xiàn)為多指多關(guān)節(jié)同時(shí)受累及,常表現(xiàn)在雙手,也可表現(xiàn)為單個(gè)手指發(fā)病,但雙手對(duì)稱(chēng)。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)似纖維強(qiáng)直,屈側(cè)皮膚短縮,正常的皮膚紋消失,肌肉發(fā)育不良等。在攣縮的關(guān)節(jié)附近,有時(shí)骨和皮膚相連太近時(shí),因局部皮下組織及脂肪組織發(fā)育不好而造成淺的皮膚凹陷。攣縮嚴(yán)重或時(shí)間較長(zhǎng)者,也可造成繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)周?chē)g帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊不同程度的畸形發(fā)育,或加重原有的攣縮畸形。手指關(guān)節(jié)攣縮有6大分型,不同分型的手術(shù)方案設(shè)計(jì)差別很大,只有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)師才能做出準(zhǔn)確判斷。

“嬰幼兒或攣縮較輕者,可行保守治療,佩戴矯形支具或可控制畸形的發(fā)展。攣縮嚴(yán)重、進(jìn)展較快或保守治療效果不佳者,可考慮手術(shù)治療,尤其軟組織手術(shù)更應(yīng)該盡早進(jìn)行。很多家長(zhǎng)和孩子沒(méi)有及時(shí)關(guān)注,往往來(lái)院時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了保守治療期,所以在這里也提醒大家早發(fā)現(xiàn),早治療,盡量避免手術(shù)。”滕道練副主任醫(yī)師說(shuō)道。
 

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