仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)科張傳開主任手術(shù)團隊采用髖關(guān)節(jié)鏡為一位患者取出一堆碎骨塊(醫(yī)學(xué)上稱“關(guān)節(jié)鼠”)。手術(shù)巧在采取前外側(cè)入路,僅用2個不到1cm“小眼”,就徹底取凈“作亂”的碎骨塊。
2年前,患者突然出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛,需要慢慢活動關(guān)節(jié)后,才能繼續(xù)行走。后來疼痛次數(shù)逐漸增加,疼痛程度持續(xù)上升,甚至活動起來有卡頓,像被絆住一樣,動彈不得,不得已來到徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)科尋求治療。
術(shù)前
經(jīng)髖關(guān)節(jié)MRI檢查顯示,右髖關(guān)節(jié)處有游離體,再結(jié)合患者所描述的絞鎖疼痛的癥狀,確診患者右髖處有右髖關(guān)節(jié)游離體。
關(guān)節(jié)損傷或磨損,如撞擊、半脫位和脫位都可能引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生骨或軟骨小碎片,這些小碎片漂浮在關(guān)節(jié)內(nèi)時,造成關(guān)節(jié)絞鎖和卡壓時,病人會感到突然的劇痛,關(guān)節(jié)不能活動,只有通過手術(shù)徹底清理滑膜,將游離體取出,才能改善髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。
術(shù)中
張傳開主任手術(shù)團隊考慮到患者損傷部位在髖關(guān)節(jié)肌肉很深的地方,如果進行傳統(tǒng)手術(shù),需要做很大很長的切口,將肌肉翻開,才能看到髖關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu),會損傷到附近肌腱、軟組織,使用關(guān)節(jié)鏡進行微創(chuàng)手術(shù)的話,從右髖關(guān)節(jié)前側(cè)切入,打2個不到1cm的“小眼”,不僅創(chuàng)口小,還可以從肌腱縫隙進入,不損傷附近肌肉組織。
等一切術(shù)前準備完成后,張傳開主任在髖關(guān)節(jié)前方及外側(cè)各開一個小洞,C臂透視下進入,見到關(guān)節(jié)的滑膜炎癥反應(yīng)明顯,關(guān)節(jié)前方游離幾十枚大小不等的游離體,在將游離體與骨組織完全取出后,清理干凈炎性滑膜,避免對關(guān)節(jié)造成進一步破壞。
關(guān)節(jié)鏡下取出的“鼠”
術(shù)后即刻
僅打了2個不到1厘米的“小眼”,“捕鼠行動”順利完成。
因為是微創(chuàng),對正常的人體組織沒有什么干擾和破壞,手術(shù)造成的創(chuàng)傷反應(yīng)很輕微,患者的術(shù)后疼痛感也很輕,再做盤腿動作已經(jīng)明顯感覺比手術(shù)前減輕了;術(shù)后第二天,患者就已經(jīng)能下地行走,術(shù)后第三天,恢復(fù)良好就準備出院了。這是傳統(tǒng)手術(shù)不可能達到的恢復(fù)速度。
關(guān)節(jié)科張傳開主任介紹,髖關(guān)節(jié)位置深在,間隙狹窄,髖關(guān)節(jié)疾病復(fù)雜,既有運動損傷,又有關(guān)節(jié)退變,嚴重影響患者日常工作生活。
髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)難度相對較高,目前只有少數(shù)大型醫(yī)院開展,多數(shù)醫(yī)生對于髖關(guān)節(jié)疾病的認識存在一定的盲區(qū),對于髖關(guān)節(jié)的運動損傷和早期的退變,都沒有很好的治療方案。而常規(guī)的切開手術(shù),則需要切開10cm以上的切口才能把關(guān)節(jié)徹底暴露出來,還需要術(shù)中行髖關(guān)節(jié)外科脫位,才能徹底進行全關(guān)節(jié)的手術(shù),這必然導(dǎo)致組織創(chuàng)傷損傷重、恢復(fù)慢。相比傳統(tǒng)開放手術(shù),髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)存在巨大的優(yōu)勢。
髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),一般只開2-3個小眼,每個眼僅0.3cm-0.5cm,不破壞正常肌肉,不干擾危險的血管和神經(jīng),可直抵病變區(qū)域,進行探查、清除、清理、成形以及損傷的修復(fù),達到既診斷又治療的目的,可以說“鏡到病除”,患者可以快速的康復(fù)、活動,早期下地。