一、【入院指導(dǎo)】

　　1.熱情接待，了解患者病情，心理狀態(tài)，進(jìn)行初步評(píng)估。

　　2.介紹科室一般情況：包括介紹環(huán)境，科室的各種規(guī)章制度，科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的姓名，查房、治療、護(hù)理的時(shí)間安排，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境。

　　3.與疾病有關(guān)的健康知識(shí)介紹，介紹腦梗塞形成的常見危險(xiǎn)因素有：(1)腦血管硬化;(2)高血壓;(3)高血脂;(4)高血粘度;(5)糖尿病。介紹腦梗塞的前趨癥狀：頭痛、頭昏、肢體麻木無力等。介紹腦梗塞的分型：有完全型中風(fēng)和進(jìn)展型中風(fēng)。完全型中風(fēng)是指起病6小時(shí)內(nèi)病情即達(dá)到高峰;進(jìn)展型中風(fēng)則指局限性腦缺血逐漸進(jìn)展數(shù)天內(nèi)呈階梯式加重。介紹的目的是讓病人及其家屬了解疾病有關(guān)的知識(shí)，更好的預(yù)防疾病的進(jìn)展和配合治療。

　　二 【心理指導(dǎo)】

　　1.疾病者驟然起病引起偏癱容易產(chǎn)生悲觀和擔(dān)心;有失語可有急躁、焦慮心理，護(hù)理人員要以高度負(fù)責(zé)的精神予以關(guān)心和體貼，加強(qiáng)巡視，與病人交談，傾聽其主訴，了解其心理狀態(tài)，耐心告訴病人良好的心情對(duì)疾病的治療會(huì)起到事半功倍的作用，并可介紹與疾病有關(guān)的治療和轉(zhuǎn)歸情況，使其樹立信心，積極配合治療。同時(shí)要為病人切實(shí)解決一些生活中的實(shí)際困難。

　　2.恢復(fù)期：病人常因癱瘓、生活不能自理、失語而出現(xiàn)悲觀、抑郁的心理，應(yīng)告知病人肢體功能恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不能操之過急，在起病后數(shù)月甚至一年以內(nèi)只要能堅(jiān)持活動(dòng)和鍛煉癱瘓的肢體功能仍然可以恢復(fù)。還要做好家屬的工作，鼓勵(lì)親屬多探視，使病人充分享受親情，增加治愈的信心和勇氣。

　　三、【檢查治療指導(dǎo)】

　　1.檢查指導(dǎo)：腦血管造影可顯示血栓形成的部位，程度及側(cè)肢供血情況，檢查前應(yīng)全面了解病人的心、肺、腎功能的情況，常規(guī)做出凝血時(shí)間、血小板檢查;對(duì)右腹股溝穿刺區(qū)域備皮，對(duì)病人做做解釋工作，解除顧慮和擔(dān)心，術(shù)后還要注意穿刺部位有無滲血滲液，并用約500g重的沙袋按壓穿刺部位。

　　2.治療指導(dǎo)：(1)用東菱克栓酶、尿激酶等藥物溶栓治療時(shí)可發(fā)生過敏反應(yīng)及出血傾向，應(yīng)檢查凝血機(jī)制，發(fā)現(xiàn)出血征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生;(2)應(yīng)用阿司匹林抗凝治療時(shí)，可引起較重的胃腸道反應(yīng)，宜飯后服用;(3)服用降壓藥時(shí)，要定時(shí)服藥，不可擅自服用多種降壓藥或自行停藥、調(diào)藥;(4)光量子血療的目的是增加腦血氧的含量，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)、降低血脂和血粘度，治療前應(yīng)避免饑餓，血壓不宜降的太低。治療時(shí)應(yīng)固定好穿刺部位，防止針頭脫出;(5)高壓氧療是指病人在密閉的加壓裝置中吸入高壓力(2~3個(gè)大氣壓)、高濃度的氧和氮，由于艙內(nèi)氧濃度較高，故應(yīng)高度重視防火防爆。加壓和減壓過程中艙內(nèi)有一定溫度變化，應(yīng)備好保暖衣服以防著涼。加壓時(shí)如出現(xiàn)耳部不適或疼痛，應(yīng)鼓勵(lì)病人捏鼻，鼓氣或做吞咽動(dòng)作。

　　四、【飲食指導(dǎo)】

　　1.飲食應(yīng)以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、豐富維生素為原則，減少動(dòng)物脂肪、蛋黃、帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果甜食，多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果。

　　2.要控制總熱量，防止超重。

　　3.可適當(dāng)飲茶。

　　4.要戒煙酒。

　　5.對(duì)吞咽困難的病人應(yīng)給予坐位或頭高側(cè)臥位進(jìn)行喂食，應(yīng)緩慢喂入。

　　6.飲食嗆咳者可插胃管進(jìn)行鼻飼流汁，防止吸入性肺炎的發(fā)生。

　　五、【出院指導(dǎo)】

　　1.出院后要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，訓(xùn)練時(shí)最好有專人陪護(hù)，不要隨意更改訓(xùn)練計(jì)劃。

　　2.積極治療本病的致命危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈硬化、高脂血癥、高血壓、糖尿病的預(yù)防。

　　3.保持良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息。

　　4.清淡飲食、戒煙酒，減輕體重。

　　5.保持情緒穩(wěn)定，避免過度操勞。

　　6.定期復(fù)查血壓、血糖、血脂，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥