“這個病人太危險了，頸2椎體前脫位，我們趕到現(xiàn)場快半夜了。”徐州仁慈醫(yī)院大骨科副主任、脊柱外科主任李慶恩回憶起當晚事依舊記憶猶新。他口中提到的病人就是前一段時間仁慈醫(yī)院剛剛手術成功的一位病患，因為摔傷，頸2椎體前脫位，由于頸椎高位脫位，一旦脫位加重就會造成病人高位截癱甚至死亡，而且手術風險巨大，對手術提出了巨大挑戰(zhàn)。仁慈醫(yī)院采用Mcafee切口，成功將頸2椎體脫位，手術非常成功，術后沒有任何并發(fā)癥。

　　老農(nóng)爬梨樹不慎跌下 頸椎嚴重脫位

　　今年66歲的李師傅家住豐縣，上個月他爬到自己后院種的梨樹上摘梨子，一個沒踩穩(wěn)，一下子從梨樹上摔了下來，頭部著地，巨大的沖擊力將頸2椎體前脫位。當時就讓他感到像過電一樣，眼前一黑，頭和脖子不敢活動。家人趕忙把受傷的李師傅送到當?shù)氐男l(wèi)生院。醫(yī)生一看，發(fā)現(xiàn)李師傅因為跌落時，傷到了頸椎，情況十分危險。因為技術、條件有限，立即聯(lián)系了徐州仁慈醫(yī)院，然后簡單地幫李師傅固定住頸椎，并囑咐李師傅家人，盡量不要挪動病人，以免二次傷害。

　　徐州仁慈醫(yī)院骨科專家李慶恩主任接到消息后，親自帶隊連夜趕到現(xiàn)場，并親自給患者進行簡單的復位固定，由120急救車轉(zhuǎn)入仁慈醫(yī)院。

　　大手術 挽救病患生命

　　由于患者傷及位置特殊，入院后先牽引復位脫位頸椎，全面檢查后具有手術指征，于傷后6天進行手術，對脫位的椎體進行復位固定。
 

　　真正的挑戰(zhàn)在手術室，據(jù)李主任介紹，李師傅傷及的位置和其他病人頸椎外傷問題不同在于，由于高位頸椎前方有血管、神經(jīng)、頜下腺等重要組織，手術中一方面需要充分暴露工作區(qū)，進行復位和固定，但另一方面還要避免損傷相應的組織。因此高位頸椎前路手術在業(yè)界被認為是很危險和困難的。

　　李主任經(jīng)過考慮再三，最終和團隊確定采用Mcafee切口，即通過頸前方斜橫下入路(Mcafee)方式處理頸2椎脫位問題。該手術最大特點，是切口大，重要組織多，李主任告訴記者，整個手術下來，工作區(qū)域僅有2平方厘米大小，比大拇手指甲大不了多少。手術切口大，但周邊重要組織太多，要求精度高，稍不注意，就可能損傷周邊血管、神經(jīng)組織及頜下腺。
 

　　“這周邊大血管有頸內(nèi)動脈、甲狀腺上動脈、舌下動脈、頸內(nèi)靜脈，神經(jīng)組織有迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、舌下神經(jīng)，前方有氣管和食管，上方有頜下腺等等，哪個咱也惹不起，一旦損傷病人術后就會出現(xiàn)相應并發(fā)癥的癥狀，如言語不清，進食困難，嗆咳，甚至食管氣管漏，一旦發(fā)生將是災難性后果。”李主任說道。

　　手術前，李主任和團隊演練多次，其中最怕在切口時傷及迷走神經(jīng)，其最可怕后果是病患心臟停跳。他們采用方法是給病人使用大量阿托品，降低病患迷走神經(jīng)活躍性，一方面減少對心臟影響，一方面降低病患唾液分泌量，減少手術中病患窒息的概率。

　　經(jīng)歷了生死1小時15分鐘，李主任成功完成手術，病人蘇醒后，被送回病房。3天后，李師傅下床活動，行走自如，沒有任何術后并發(fā)癥癥狀發(fā)生，病人及家屬非常滿意。

　　頸椎不好的 摔倒后癱瘓風險高
 

　　“李師傅非常幸運，他能恢復得這么好，受益于及時轉(zhuǎn)診及家屬對醫(yī)生的信任，爭取了手術時間。”李主任說，目前仁慈醫(yī)院收治的不少患者，本身都有頸椎病。頸椎椎間盤膨出、突出和脫出及椎管變得狹窄的病人，一旦受到傷害，摔倒后造成癱瘓的風險會高很多。如果本身又是椎管狹窄，發(fā)生的可能性會更高。