近年來，我院引進(jìn)放大50倍的超級顯微鏡，使用更細(xì)的12-0縫合線，皮瓣吻合的血管≤0.8mm，顯微外科醫(yī)師借助手術(shù)顯微鏡的超級放大功能與超顯微器械，用更加精細(xì)的顯微操作完成超級細(xì)小、超級疑難的顯微外科手術(shù)。

在仁慈臨床解剖教研室的助力下，我院醫(yī)生團(tuán)隊超級顯微外科技術(shù)快速提升，有力推動了顯微修復(fù)重建外科、骨與軟組織腫瘤外科、各骨科亞?？?，美容整形外科，燒傷整形科，創(chuàng)面修復(fù)科等科室的快速發(fā)展。

上周，我院多學(xué)科合作，利用超級顯微外科技術(shù)完成一例“國際級難度”爛臉修復(fù)手術(shù)。

4月2日，徐州鼓樓區(qū)63歲的陳師傅(化名)手持磨光機(jī)在后院里鋸樹。沒想到，磨光機(jī)鋸片被樹木彈起，飛速轉(zhuǎn)動的鋸片一下把陳師傅的嘴唇和下面部割得四分五裂，肌肉外翻耷拉，血肉模糊，家人嚇得一時不敢靠近。

后來，家人用干凈毛巾把陳師傅的傷臉給包住，緊急送到徐州仁慈醫(yī)院急診科。“見多識廣”的急診科醫(yī)生打開毛巾，也嚇了一跳，初步檢查陳師傅的情形需要進(jìn)行細(xì)致的美容縫合，立刻通知醫(yī)療美容科準(zhǔn)備，同時將傷者送往醫(yī)美科救治。

多學(xué)科合作，運用超級顯微外科技術(shù)修復(fù)“半張爛臉”

醫(yī)美科值班醫(yī)生劉江接到傷者，立即完善相關(guān)檢查，患者左側(cè)面部、唇部及面頰粘膜多處大面積不規(guī)則撕裂，肌肉外露，最關(guān)鍵是唇部撕脫皮瓣沒有血運，緊急啟動超級顯微外科多學(xué)科合作預(yù)案，聯(lián)系顯微修復(fù)重建外科鄭大偉主任醫(yī)師前來會診、手術(shù)。

術(shù)中，手術(shù)小組去除患者面部污染、失活組織，修復(fù)斷裂的肌肉組織，簡單縫合固定大體輪廓，然后，于顯微鏡下找到無血運撕脫皮膚里僅0.3mm的細(xì)小動脈，與下唇動脈吻接，幸運的是，在精湛的超級顯微外科技術(shù)下，順利吻接成功，患者的血管軟組織恢復(fù)通血，傷處皮膚轉(zhuǎn)為紅潤，毛細(xì)血管反應(yīng)靈敏。最后，醫(yī)生又進(jìn)行了精細(xì)的美容縫合，里外共縫了100余針將“鋸爛半張臉”的患者面部修復(fù)如初。目前，患者通血不錯，還在病區(qū)觀察中。

什么是超級顯微外科技術(shù)?

超級顯微外科，一種吻合細(xì)小血管或單根神經(jīng)束的微血管神經(jīng)吻合與切取技術(shù)，血管口徑0.3-0.8mm。技術(shù)層面上，超級顯微外科操作更為精細(xì)，需要特殊的顯微外科器械。在吻合0.3mm直徑的血管時，通常需要的特殊手術(shù)器械有：能放大50倍的顯微鏡，尖端為0.06mm直徑的顯微鑷子;12-0的尼龍線，0.05mm直徑的針等。超級顯微外科將顯微外科帶入更為微觀的世界，由此帶動很多技術(shù)的進(jìn)步，也呈現(xiàn)了不少新的手術(shù)方式，進(jìn)一步拓寬了顯微外科的應(yīng)用范圍。

超級顯微外科的優(yōu)勢很明顯：在皮瓣或組織移植時，供區(qū)損傷更小，恢復(fù)更快;進(jìn)一步減少受區(qū)損害和對受區(qū)血供的影響;手術(shù)時間更短、出血更少，組織利用更高更合理;進(jìn)一步推動指尖再植、部分組織離斷再植、部分足趾移植再造等普通顯微外科技術(shù)的發(fā)展;衍生出“供區(qū)受區(qū)最小損害、組織最大利用及精準(zhǔn)修復(fù)”的新理念。