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男子干活不慎被繩絞斷兩根手指,一根再植,一根需皮瓣修補(bǔ)

時間:2020-05-20 來源:徐州仁慈醫(yī)院手外科 閱讀:次

復(fù)工數(shù)月,安徽宿州的王先生(化名)某日在工地干活時,不慎被繩絞傷、牽拉,致右手環(huán)指自近指間關(guān)節(jié)脫套離斷,中指遠(yuǎn)節(jié)缺損。仁慈手外科二病區(qū)黎章燦醫(yī)生團(tuán)隊(duì)幫他進(jìn)行了環(huán)指再植手術(shù),現(xiàn)其斷指已順利成活,中指需后期皮瓣修補(bǔ)。

5月7日當(dāng)天下午兩點(diǎn)多,王先生在家人及同事的陪同下來到我院急診。王先生自訴,3小時前他在單位干活時不慎被“繩”絞住、牽拉,右手環(huán)指和中指被絞斷,受傷的手指出血不止,劇烈疼痛。王先生輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院,均因條件有限無法再植。在醫(yī)生的建議下,王先生抱著試一試的態(tài)度,常溫?cái)y帶離斷指體來到了徐州仁慈醫(yī)院。

正在值班的黎醫(yī)生接到通知后,查看了王先生斷指情況,??茩z查示:右環(huán)指自近指間關(guān)節(jié)處脫套離斷,殘端創(chuàng)緣不齊,皮膚軟組織挫傷重,殘端見肌腱骨折斷端外露,關(guān)節(jié)面部分缺損。離斷指體內(nèi)遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折,部分骨質(zhì)及關(guān)節(jié)面缺損,雙側(cè)指固有神經(jīng)自近端抽出長約6cm,雙側(cè)指固有動脈自近端抽出約1cm。中指自甲根部以遠(yuǎn)脫套離斷伴缺損,骨折斷端外露。

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術(shù)前

黎醫(yī)生告知患者脫套離斷斷指再植成活幾率較低,請王先生慎重考慮。王先生說,哪怕只有百分之一的希望,他也要保住環(huán)指。

黎醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了“右中環(huán)指清創(chuàng)+環(huán)指再植術(shù)+血管移植術(shù)”。術(shù)中剪除污染失活組織,修剪創(chuàng)緣,沖洗傷口。在高倍顯微鏡下探查見環(huán)指離斷指體近端傷口雙側(cè)指固有動脈長段挫傷伴毀損,術(shù)中移植2根靜脈血管分別橋接環(huán)指離斷指雙側(cè)指固有動脈。手術(shù)順利,王先生術(shù)后安返病房。

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術(shù)后即刻

一同參與本次手術(shù)的齊強(qiáng)醫(yī)生介紹,王先生術(shù)后恢復(fù)不錯,現(xiàn)右環(huán)指已成活,二期需要修復(fù)右中指創(chuàng)面。在斷指再植手術(shù)中,脫套離斷的成活率是比較低的,術(shù)中需要應(yīng)用超級顯微外科技術(shù),術(shù)后配合專業(yè)護(hù)理、換藥,才能讓患者得以順利恢復(fù)。據(jù)了解,王先生的右中指皮瓣修復(fù)手術(shù)將在下周進(jìn)行。

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