投稿:手外一 滕道練
每一個(gè)新生命的誕生,對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)意義重大。父母最希望的,就是擁有一個(gè)健康的寶寶。我們這次的主人公樂樂(化名),她在出生的時(shí)候就被發(fā)現(xiàn)與普通的孩子不一樣。有什么不同呢?
樂樂出生時(shí),爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)她的左手多了一根手指,當(dāng)時(shí)他們的心情非常低落、沮喪,多次到醫(yī)院就診,被告知樂樂的左手復(fù)拇指畸形,需要手術(shù)治療。兩年來(lái),經(jīng)過(guò)多方打聽,他們了解到徐州仁慈醫(yī)院手外科對(duì)于先天性手部畸形有非常豐富的治療經(jīng)驗(yàn),于是趕緊帶著孩子來(lái)到了醫(yī)院。在第一次見到樂樂的媽媽時(shí),我就明顯感覺到她的焦急與期待,樂樂也非常不情愿地伸出自己的左手給我檢查。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)樂樂的手部畸形為復(fù)拇指畸形,屬于Wassel VII型,橈側(cè)指為三節(jié)拇,末節(jié)纖細(xì)、偏斜、外形差,尺側(cè)多指外形好,但虎口狹窄、拇指指體向尺側(cè)偏斜。我安慰樂樂的爸爸媽媽不要擔(dān)心,很多比樂樂情況更為復(fù)雜的畸形患兒都得到了很好的矯形。
術(shù)前
當(dāng)天下午,我們?yōu)闃窐分贫思?xì)致的手術(shù)方案,手術(shù)主要將復(fù)拇指畸形有明顯優(yōu)勢(shì)的拇指保留,將外形差的拇指去除,第1掌骨頭下楔形截骨,克氏針內(nèi)固定,修復(fù)了掌指關(guān)節(jié)韌帶、重建拇短展肌止點(diǎn),改善了患手功能及外形。樂樂的爸爸媽媽對(duì)于手術(shù)表示滿意,出院時(shí)再一次感謝了我們。
術(shù)后即刻
術(shù)后一年,樂樂的媽媽帶著她來(lái)找我復(fù)查。這一次,樂樂勇敢地伸出了自己的左手,樂樂媽媽臉上露出了高興的笑容。
術(shù)后一年復(fù)查
關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
重復(fù)拇指是白種人和亞洲人中最多見的一種多指畸形,病因不清,Wassel醫(yī)生將其分為7型,臨床常見Ⅰ-Ⅳ型。學(xué)齡前為最佳手術(shù)時(shí)期(一般1歲以后即可進(jìn)行手術(shù))。此期比較容易識(shí)別組織的解剖結(jié)構(gòu),能較為正確地判斷其生長(zhǎng)趨勢(shì)。另外,在這個(gè)時(shí)期手術(shù),還能預(yù)防因畸形引起的心理障礙。手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)不僅是切除多指,更重要的是要重建保留拇指的力線,根據(jù)病情不同,必要時(shí)需行截骨矯形或軟組織矯形。復(fù)查也是非常重要的一環(huán),術(shù)后取釘、進(jìn)行支具固定、指導(dǎo)康復(fù)鍛煉等。術(shù)后早期每月復(fù)查一次,后期三到六個(gè)月復(fù)查一次。
在這里提醒各位家長(zhǎng)朋友,患有手部畸形的孩子,家長(zhǎng)一定要盡早帶到專科醫(yī)院進(jìn)行治療。