手外四-李海建投稿

血管瘤是由胚胎期間成血管細胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內的先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時或出生后不久。殘余的胚胎成血管細胞，活躍的內皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內皮樣條索，經管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內血管自成系統(tǒng)，不與周圍血管相連。血管瘤可發(fā)生于全身各處，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是軀干（25%）和四肢（15%）。其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內或深部組織。女性多見，男女比例約為1：3～1∶4。

30歲的王紅（化名）自小就發(fā)現(xiàn)左手血管瘤的存在，反反復復發(fā)作很多次，帶來了無盡的煩惱。2年前，實在受不了病痛折磨的她在當?shù)蒯t(yī)院做了血管瘤切除手術，但是好景不長，沒過多久，血管瘤復發(fā)，左手虎口疼痛明顯。為了解除病痛，在家人的陪同下她來到了徐州仁慈醫(yī)院，找到了骨與軟組織腫瘤外科專家——鄭大偉主任。鄭主任檢查評估后考慮為海綿狀血管瘤腫瘤。海綿狀血管瘤腫瘤由擴大的血管腔和襯有內皮細胞的血竇組成。損害為大小不等之紫紅、暗紅或青紅色結節(jié)或斑塊，質軟，血竇大小不一，有如海綿狀結構，竇腔內充滿靜脈血，彼此交通。表面呈半球形或分葉狀，壓之體積可縮小。多為單發(fā)。血管外膜細胞增生。表現(xiàn)為無自覺癥狀、生長緩慢的柔軟腫塊。表淺的腫瘤，表面皮膚或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。觸診時腫塊柔軟，邊界不清，無壓痛。擠壓時腫塊縮小，壓力解除后則恢復原來大小。建議患者再次手術治療，切除血管瘤，術后需病理檢查。因為患者已經進行過一次手術，再次手術患者十分擔心復發(fā)。鄭主任耐心解釋，血管瘤切除后確實有復發(fā)的可能，但是我們通過顯微技術，會最大程度切除病灶組織，減少復發(fā)的可能性?；颊呓K于下定決心手術治療。由于患者病灶組織在虎口區(qū)，為了避免術后虎口攣縮，鄭主任科學設計手術切口，由于血管瘤病灶組織靠近拇指神經，為了避免損傷神經，需要在顯微鏡下仔細分離，最終病灶組織完整切除，神經保存完好，又巧妙地避免了虎口攣縮的并發(fā)癥?；颊哐芰龅男再|還需病理檢驗，目前患者病情恢復良好。