美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）近期發(fā)布了癌癥篩查指南，其中主要涵蓋了肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌和卵巢癌這7類癌癥的篩查建議。這份建議不僅為醫(yī)務(wù)人員的工作提供了參考，也給廣大公眾提了個(gè)醒：您是哪一類人群、超過(guò)多大歲數(shù)就要做哪類篩查了。

·肺癌

篩查人群：55~74歲，目前仍在吸煙且每年吸煙超過(guò)（含）30包，或從戒煙到現(xiàn)在低于（含）15年，以及正在接受循證戒煙咨詢的吸煙者。

篩查方法：低劑量螺旋CT。

篩查頻次：每年1次。

指南亮點(diǎn)：特別強(qiáng)調(diào)了戒煙咨詢?cè)诜伟┖Y查中的重要性，把戒煙咨詢作為確定患者是否符合肺癌篩查條件的重要一項(xiàng)。

局限性：可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果，故而需多次定期檢查。該方法并不能發(fā)現(xiàn)所有的早期肺癌。

·結(jié)直腸癌

篩查人群：45~85歲、預(yù)期壽命長(zhǎng)于（含）10年的人群。

如果是有結(jié)直腸息肉病史、做過(guò)治療性結(jié)直腸癌切除術(shù)、有直系親屬診斷為直腸癌或結(jié)直腸腺瘤、有炎癥性腸病且病史持續(xù)較長(zhǎng)、已知或疑似存在林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌）或家族性腺瘤性息肉病、因相關(guān)腫瘤而有腹部或盆腔放療史的人群，此為高危人群，需密切篩查。

篩查方法及頻次：45~75歲人群，從以下 6 種篩查方法中任選 1 種：糞便免疫化學(xué)實(shí)驗(yàn)（每年 1 次）、高敏感性糞便隱血試驗(yàn)（每年1次）、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)（每3年1次）、結(jié)腸鏡檢查（每10年1 次）、CT 結(jié)腸鏡檢查（每 5 年 1 次）、柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查（每5年1次）。

76~85 歲人群，篩查方法及頻次同上，但指南推薦，這一人群應(yīng)基于偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史進(jìn)行個(gè)體化篩查。

指南亮點(diǎn)：將篩查的年齡從50歲提前至45歲，同時(shí)對(duì)不再篩查項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)先等級(jí)的排序，旨在提高篩查的利用率和依從性。

·乳腺癌

篩查人群：40歲以上女性。

篩查方法：乳腺X線攝影。

篩查頻次：40~54 歲，應(yīng)每年篩查，特別是 45~54 歲的女性。55 歲（含）以上，每?jī)赡旰Y查1次。

·宮頸癌

篩查人群：21~65歲女性。

篩查方法及頻次：21~29 歲，每 3 年進(jìn)行 1次巴氏涂片檢測(cè)；30~65 歲，每 5 年進(jìn)行一次HPV（人類乳頭狀瘤病毒）檢測(cè)+巴氏涂片檢測(cè)（首選方案），或每 3 年進(jìn)行 1 次巴氏涂片檢查（備選方案）。

注意事項(xiàng)：超過(guò) 65 歲，如果過(guò)去10年內(nèi)3次巴氏涂片檢測(cè)呈陰性，或連續(xù)兩次HPV及巴氏涂片檢測(cè)呈陰性，并且最近一次測(cè)試是在 5年內(nèi)的，有上述任意一種情況，應(yīng)停止篩查。21歲以下女性不宜篩查。

局限性：該方法不適用于有宮頸癌病史、子宮暴露于雌激素（己烯雌酚）、因器官移植而存在免疫缺陷、接受化療、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素、HIV（艾滋病病毒）陽(yáng)性以及宮頸切除的女性。

·子宮內(nèi)膜癌

篩查人群：更年期女性。

篩查方法：子宮內(nèi)膜組織學(xué)活檢。

注意事項(xiàng)：更年期之后如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)癥狀（尤其是意外的陰道出血），應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。

林奇綜合征基因突變攜帶者、可能性很大的患癌基因突變攜帶者（如有相關(guān)基因突變家族史）、未經(jīng)基因檢測(cè)的情況下，疑似有結(jié)腸癌相關(guān)的常染色體突變的家族史的個(gè)體，屬于高危人群，建議把篩查時(shí)間提前至35歲。

·前列腺癌

篩查人群：50歲（含）以上男性。

篩查方法：?jiǎn)渭兦傲邢偬禺愋钥乖瓩z測(cè)（以下稱 PSA），或同時(shí)加上直腸指診。

篩查頻次：PSA＜2.5納克/毫升，每?jī)赡旰Y查1次；PSA≥2.5 納克/毫升，每年篩查1次；PSA≥4.0納克/毫升的人，推薦行進(jìn)一步評(píng)估或前列腺的穿刺活檢。

對(duì)于預(yù)期壽命不足10年的無(wú)癥狀者，不建議進(jìn)行篩查。

局限性：直腸指診推薦用于存在性腺功能減退的男性，這部分個(gè)體 PSA 水平相對(duì)較低，檢測(cè)敏感度有所下降。此外，前列腺癌篩查是否能降低患者死于前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，目前尚有爭(zhēng)議。

·卵巢癌

篩查人群：尚無(wú)統(tǒng)一推薦意見(jiàn)。

篩查方法：盆腔檢查、腫瘤抗原125（CA125）、經(jīng)陰道超聲（TVU）、潛在的多標(biāo)志面板與蛋白質(zhì)組學(xué)的生物信息分析。

局限性：雖然卵巢癌比乳腺癌、宮頸癌前病變的發(fā)病率低得多，但其致死率卻在婦科腫瘤里邊最高。盡管早期卵巢癌的5年生存率超過(guò)90%，然而只有15%的患者能得到早期的診斷。