人體的關節(jié)是由不同的骨塊組成的，比如距骨和脛骨遠端、腓骨下端共同組成踝關節(jié)，成為人體最大的負重關節(jié)。如果一個人不慎從高處跌落，踝關節(jié)的“距骨”最容易發(fā)生骨折，發(fā)生骨折后及時就診非常關鍵。

12月21日，在石榮劍副院長的帶領下，徐州仁慈醫(yī)院足踝外科手術團隊完成了兩臺距骨骨折的微創(chuàng)復位內(nèi)固定手術。

30歲男子從1米半高的臺子跌落，傷到右踝

12月17日，30歲的李先生(化名)在家干活時不小心從高1米半的臺子上跌落，傷及右踝，右踝表現(xiàn)出疼痛、腫脹、活動受限的癥狀。李先生在當?shù)蒯t(yī)院進行踝關節(jié)X線及三維CT檢查后診斷“右距骨骨折”。李先生在網(wǎng)上查了資料，又咨詢了朋友，了解到距骨位置特殊，血液循環(huán)較差，如果不及時治療可能會導致距骨骨折不愈合，甚至距骨壞死的問題，最終會影響行走功能。李先生十分害怕，心里想著：我得去徐州仁慈醫(yī)院，那兒的骨科技術牛，肯定能給我治好。

于是，李先生直奔我院，足踝二病區(qū)的徐明亮主任接診，告知李先生我院有踝關節(jié)鏡微創(chuàng)技術，在距骨骨折復位內(nèi)固定手術中創(chuàng)傷小，減輕患者痛苦，術后恢復快。李先生覺得這個技術很可靠，正是自己心中理想的治療方案。

58歲工人從3米高處墜落，左距骨粉碎性骨折

12月18日，足踝一病區(qū)的趙亮醫(yī)生也收治了一位58歲的距骨骨折傷患者。家住徐州縣區(qū)的張大伯(化名)在工地干活時不慎從約3米高處墜落摔傷，當時他左足跟先著地，致左足腫痛、活動受限。受傷后，工友將張大伯送到當?shù)蒯t(yī)院。拍片顯示：左距骨粉碎性骨折，跟骨骨折。張大伯經(jīng)過慎重考慮，決定還是前往徐州仁慈醫(yī)院，聽聽醫(yī)生咋說，保守治療還是手術?

通過查看患者就醫(yī)資料及進行相關檢查后，趙亮建議張大伯做踝關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。常規(guī)的切開手術往往需要內(nèi)踝截骨才能暴露距骨，創(chuàng)傷大，感染風險高，患者十分痛苦，而踝關節(jié)鏡聯(lián)合天璣骨科機器人微創(chuàng)手術可以避免以上諸多問題，是不錯的選擇。

好搭檔齊上陣：關節(jié)鏡清理，機器人固定

12月21日上午，兩臺手術一前一后進行。石榮劍副院長帶領曹廣超、趙亮手術團隊為張大伯進行了“關節(jié)鏡下左踝關節(jié)清理+機器人輔助下左距骨骨折復位內(nèi)固定術”，術中向關節(jié)腔內(nèi)放入關節(jié)鏡鏡頭，探查見距骨粉碎性骨折累及脛距關節(jié)，距腓前韌帶及內(nèi)踝三角韌帶松弛，踝關節(jié)穩(wěn)定性尚可。關節(jié)鏡下清除完全游離的碎骨片，刨刀去除水腫的滑膜，關節(jié)鏡下復位距骨骨折端，在天璣骨科機器人導航下置入兩枚空心螺釘固定骨折斷端，手術順利，約1小時完成。

術前(左圖)內(nèi)固定(右圖)

術前體表(左圖)術后即刻(右圖)

接著，石榮劍副院長又帶領徐明亮主任手術團隊為李先生做了“機器人導航+關節(jié)鏡輔助下右距骨骨折閉合復位內(nèi)固定術”，術中踝關節(jié)鏡探查、刨削清理軟組織，充分暴露骨折端，機器人導航下沿導針打入1枚克氏針、擰入2枚螺釘固定，C臂透視見位置合適。手術順利，約50分鐘完成。

術前體表

術中關節(jié)鏡下(左圖)內(nèi)固定(右圖)

徐明亮主任介紹，因為距骨部位比較特殊，其血液循環(huán)較差，一旦受到外力打擊后發(fā)生骨折，會破壞周圍的血液循環(huán)，可能會出現(xiàn)距骨骨折不愈合，甚至距骨壞死的問題。距骨一旦壞死，局部會形成嚴重的創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎，影響正常的踝關節(jié)負重以及行走。所以病人發(fā)生距骨骨折后，及時就診非常關鍵。一定要去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)專業(yè)的骨科醫(yī)生給予正確治療。

運動醫(yī)學中心

徐州仁慈醫(yī)院運動醫(yī)學中心，整合了我院關節(jié)科、足踝科、手外科的運動醫(yī)學專業(yè)人才，主攻肩、膝、髖、踝、腕、肘關節(jié)鏡技術，對各類關節(jié)疾病、關節(jié)骨折、運動損傷進行診治和關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，是淮海經(jīng)濟區(qū)運動醫(yī)學亞專業(yè)齊全，學科規(guī)模較大和年手術量較高的專業(yè)團隊。運動醫(yī)學中心利用臨床解剖教研室的優(yōu)勢資源，對年輕醫(yī)生的關節(jié)鏡標準化操作進行基礎培訓，達標后選送到全國知名運動醫(yī)學中心進修上崗操作，打造了運轉(zhuǎn)有序、薪火相傳的運動醫(yī)學團隊。

中心現(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師8人，主治醫(yī)師4人，下設肩膝髖運動醫(yī)學團隊、足踝運動醫(yī)學團隊和腕肘運動醫(yī)學團隊。中心擁有國際先進的關節(jié)鏡設備，配合天璣骨科機器人，全面開展關節(jié)疾患以及關節(jié)運動損傷的診斷和微創(chuàng)治療，手術具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、住院時間短、醫(yī)療費用低等優(yōu)點，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的優(yōu)勢。中心團隊可針對不同病患提供個性化診療方案，臨床手術經(jīng)驗豐富，得到廣大患者的一致好評。

2021年，我院運動醫(yī)學中心完成肩、膝、髖、踝、腕、肘關節(jié)鏡手術超1000臺。