2022年1月4日，對(duì)于袁大爺來(lái)說(shuō)是個(gè)歡喜的日子，仁慈醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合，進(jìn)行了腹膜后腫瘤清除術(shù)，將他成功從生死關(guān)救了過(guò)來(lái)。

惡性腫瘤復(fù)發(fā)，被多家醫(yī)院拒收

65歲的袁大爺在2019年7月在外院進(jìn)行過(guò)腫瘤治療，術(shù)后病理為肌纖維母細(xì)胞瘤，屬于惡性腫瘤，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果半年前一次復(fù)診發(fā)現(xiàn)腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)、增大，進(jìn)行腫瘤射頻消融治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

隨著腫瘤的不斷增大，袁大爺開(kāi)始出現(xiàn)腹脹，反復(fù)便秘等癥狀，疼痛逐漸加重，疼痛時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，常用的止痛藥物無(wú)法控制疼痛的蔓延，痛苦不堪。實(shí)在受不了這種痛苦，射頻消融也沒(méi)有效果，袁大爺和家人下定決心想要手術(shù)治療，卻因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，被多家醫(yī)院拒絕。

絕望之際，仁慈醫(yī)院收治入院

袁大爺一家人在絕望前，通過(guò)熟人介紹來(lái)到徐州仁慈醫(yī)院。普外科韓錫琳主任接診時(shí)發(fā)現(xiàn)袁大爺?shù)哪[瘤體積為29*10*7cm，并且已經(jīng)包裹輸尿管及部分腎臟，侵犯左側(cè)股神經(jīng)，壓迫大血管。通過(guò)與袁大爺?shù)臏贤?，了解其目前被病痛折磨的無(wú)法正常生活，放、化療對(duì)其無(wú)效，手術(shù)是唯一希望，韓主任立即安排袁大爺住院接受治療。

多學(xué)科會(huì)診，制定手術(shù)方案

位于腹膜后腫瘤是傳統(tǒng)外科的“手術(shù)禁區(qū)”，腹膜后解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腹膜后血管、神經(jīng)豐富，包含腎臟、輸尿管等，緊鄰脊柱、腰大肌等重要臟器及血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，損傷的后果非常嚴(yán)重。

術(shù)前腹腔血管CTA(圖左)、PET-CT(圖右)

普外科緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，院長(zhǎng)助理、醫(yī)務(wù)處主任范正磊立即組織普外科韓錫琳主任、泌尿外科王甫劍主任、麻醉科韓林立主任、介入科王健主任、手外科朱輝主任、脊柱科李東風(fēng)副主任醫(yī)師等學(xué)科骨干參與會(huì)診。在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)張貫林的帶領(lǐng)下，綜合病情討論，斟酌適應(yīng)癥后，制定出手術(shù)方案，醫(yī)院給予手術(shù)治療大力支持。

多學(xué)科會(huì)診研究手術(shù)方案

手術(shù)6個(gè)多小時(shí)，完整分離瘤體

1月3日，由介入科陳育峰主任在局麻下為患者行腹腔動(dòng)脈造影+腫瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)，栓塞腫瘤主要供血血管5根，盡可能切斷腫瘤血供，為第二天的手術(shù)創(chuàng)造條件。

1月4日，張貫林院長(zhǎng)親自坐鎮(zhèn)。輸血科充分備血，隨時(shí)應(yīng)對(duì)大出血的可能。由麻醉科主任韓林立及龔海榮醫(yī)生為患者進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)韓龍?zhí)N、趙俊楠保駕護(hù)航，調(diào)配精兵強(qiáng)將，備齊泌尿外科、普外科、顯微外科等手術(shù)相關(guān)器械。手外科主任朱輝、脊柱科李東風(fēng)時(shí)刻備戰(zhàn)，同醫(yī)務(wù)人員一起做好了大戰(zhàn)一場(chǎng)的準(zhǔn)備。

9時(shí)9分開(kāi)始手術(shù)。開(kāi)腹后，普外科主任韓錫琳和泌尿外科主任王甫劍沿降結(jié)腸旁溝切開(kāi)后腹膜，沿腹膜后向右側(cè)分離，發(fā)現(xiàn)腫瘤邊界不清，腎門(mén)血管及輸尿管無(wú)法顯露，當(dāng)機(jī)立斷決定行腹膜后腫瘤連同左腎一并切除。

分離瘤體，謹(jǐn)防大出血，在麻醉科、手術(shù)室的緊密配合下，患者生命體征始終保持平穩(wěn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)6小時(shí)31分闖過(guò)了手術(shù)的重重難關(guān)，闖出了“禁區(qū)”!術(shù)后，袁大爺轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。

仁心仁術(shù) 成功化險(xiǎn)為夷

2022年1月5日，經(jīng)過(guò)評(píng)估，袁大爺從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普外科病房。目前胃腸功能逐漸恢復(fù)，可進(jìn)流質(zhì)飲食;腎功能正常，血色素穩(wěn)定，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

袁大爺?shù)闹委熯^(guò)程歷經(jīng)波折，經(jīng)過(guò)徐州仁慈醫(yī)院多個(gè)科室強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，最終化險(xiǎn)為夷。韓錫琳主任表示：“腹膜后腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，需要醫(yī)患雙方充分理解溝通，同時(shí)要求醫(yī)生技術(shù)嫻熟，敢于面對(duì)挑戰(zhàn)，加上有一個(gè)相互協(xié)作的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，讓醫(yī)生敢于嘗試風(fēng)險(xiǎn)。”

參與此次手術(shù)的醫(yī)生們都說(shuō)，整個(gè)過(guò)程雖然很辛苦，但成功挽救了病人的生命，幫病人擺脫疾病的痛苦，收獲滿滿的成就感。