投稿:急診科 黃令
“醫(yī)生,醫(yī)生,快來幫幫我,我的兩個手斷了好多手指頭……”隨著一陣急促的呼救聲,患者張師傅急匆匆跑入急診室,急診科醫(yī)生詢問后得知,張師傅的雙手約1小時前被機器絞傷。接診醫(yī)生看到張師傅的雙手后,仔細檢查了一下,張師傅左手環(huán)指中遠節(jié)斜行完全離斷,右手中環(huán)指自中節(jié)完全離斷,各斷端骨質外露,離斷指體蒼白、冷癟,無毛細血管反應;左手掌、左拇示小指及右示指分別見多處開放性傷口,可見活動性出血。
骨科急診患者中,手外傷約占就診人數(shù)的四分之一,而手部開放性損傷又占手外傷總數(shù)的三分之二。如果早期處理正確,??杀苊庠僮龆谑中g,如果損傷嚴重,不能在早期進行修復,也應在早期手術時盡量為晚期修復創(chuàng)造條件。如有掌、指骨骨折,可用細克氏針經(jīng)皮固定,也可以將克氏針針尾埋于皮下。如遇骨折粉碎或局部皮膚條件較差,可用微型外固定支架固定。對于斷裂的肌腱、神經(jīng)、血管,如無明顯污染,覆蓋其上的皮膚和皮下組織條件較好,可以一期縫合。否則留待二期處理。
張師傅病情為雙手多指離斷伴多處開放性損傷,雖手外傷多見,但雙手同時損傷病例不多,在此提醒大家在日常生活或者工作中一定要正確、細心操作機器,切勿違規(guī)操作,造成不必要的損傷。
正確保存斷指的方法:迅速冷藏低溫保存
出現(xiàn)斷指的情況,送醫(yī)時應該怎樣做呢?可將斷指先用無菌敷料或相對干凈的布巾等代用品包裹,外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器如冰瓶內,周圍放上冰塊,和病人一同轉送附近有再植條件的醫(yī)院。冰塊可取自冰箱,一時難以取得,可用冰棍、雪糕代替。斷指不可直接與冰塊或冰水接觸,以防凍傷變性。酒精可使蛋白質變性,故絕對禁忌將斷離肢(指)直接浸泡于酒精內。如欲沖洗,只可用生理鹽水。高滲或低滲溶液,均對組織細胞有害,會影響再植成活率,不可以用來浸泡、沖洗斷指。
注意
1、禁止將斷指直接放入冰塊上;
2、禁止將斷指浸泡在任何消毒液或生理鹽水中;
3、禁止將斷指放在衣袋或藏于腋下;
4、禁止將斷指含入口中。