“醫(yī)生，我扛不住了，太痛了，沒法走路……”年過七旬的李大爺佝僂著背，在家人的攙扶下緩慢地挪進徐州仁慈醫(yī)院脊柱外科門診，無奈地向醫(yī)生傾訴。

七旬老人晚年生活失去色彩

李大爺半年前無明顯誘因，出現(xiàn)腰背部疼痛，起初理療、針灸等治療后，疼痛癥狀會有所緩解，但短時間內(nèi)會再次發(fā)作。最近2個月發(fā)展到久站、久行就會像骨頭像咬著肉似的疼，現(xiàn)在更是睡覺翻身、改變姿勢都很困難，就連咳嗽、打噴嚏也會牽連著腰疼。

脊柱外科副主任醫(yī)師張冶接診后，經(jīng)過詳細地問診、觸診，并結合影像學檢查，診斷李大爺為重度腰椎間盤突出并伴腰椎椎管狹窄。因腰脊神經(jīng)受到嚴重的壓迫，從而引起了一系列的腰、腿疼痛。

考慮老人的基礎疾病多，身體狀況較差一些，如采用保守治療，臥床時間長，引發(fā)并發(fā)癥的幾率大；如采用傳統(tǒng)手術治療，老人在創(chuàng)傷、麻醉耐受程度等方面有較大風險，且恢復時間長，也是需要長時間臥床修養(yǎng)。脊柱科尚軍主任、張冶醫(yī)生帶領醫(yī)療小組制定手術方案，決定在脊柱內(nèi)鏡下進行腰椎間盤摘除、椎管減壓術，為李大爺解除頑“疾”。

“鑰匙孔”輕松除頑“脊”

“與‘開大刀’相比，脊柱微創(chuàng)手術僅需在患者后背開兩個約1cm大小的創(chuàng)口，然后借助人體天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，通過內(nèi)窺鏡可以清晰地顯露神經(jīng)根及突出椎間盤。該手術方法對椎旁肌肉損傷較小，避免傷及神經(jīng)根及硬膜囊，能夠較大程度地保留完整的脊柱結構，保持腰椎的穩(wěn)定性和完整性。

脊柱微創(chuàng)的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小，術后恢復快，基本上第二天患者就可以下床活動了。”經(jīng)過張冶醫(yī)生詳細地講解手術過程后，起初還在擔心手術帶來的創(chuàng)傷的李大爺和家人最終決定接受手術治療。

經(jīng)過充分的術前準備，尚軍主任、張冶、張琪、郭松醫(yī)生組成的手術醫(yī)生團隊嫻熟地為李大爺進行脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術+椎管減壓術。術中，巧妙避開神經(jīng)，將突出的髓核精細摘除，然后利用雙通道內(nèi)鏡優(yōu)勢，僅透過單側入路同時完成雙側的椎管減壓。手術用時1.5個小時，出血量不超過10ml。

術后第一天，李大爺說自己終于睡了個好覺。術后第2天，李大爺便可以下床活動了。

“大家口中所謂的腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛多是因腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等疾病引起的。”張冶醫(yī)生介紹，腰椎間盤突出常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛，有時或伴有麻木感，一般為單側為主。張冶醫(yī)生提醒，如有類似癥狀，還需盡快到?？漆t(yī)院就醫(yī)。