“醫(yī)生,我扛不住了,太痛了,沒法走路……”年過七旬的李大爺佝僂著背,在家人的攙扶下緩慢地挪進徐州仁慈醫(yī)院脊柱外科門診,無奈地向醫(yī)生傾訴。
七旬老人晚年生活失去色彩
李大爺半年前無明顯誘因,出現(xiàn)腰背部疼痛,起初理療、針灸等治療后,疼痛癥狀會有所緩解,但短時間內(nèi)會再次發(fā)作。最近2個月發(fā)展到久站、久行就會像骨頭像咬著肉似的疼,現(xiàn)在更是睡覺翻身、改變姿勢都很困難,就連咳嗽、打噴嚏也會牽連著腰疼。
脊柱外科副主任醫(yī)師張冶接診后,經(jīng)過詳細地問診、觸診,并結合影像學檢查,診斷李大爺為重度腰椎間盤突出并伴腰椎椎管狹窄。因腰脊神經(jīng)受到嚴重的壓迫,從而引起了一系列的腰、腿疼痛。
考慮老人的基礎疾病多,身體狀況較差一些,如采用保守治療,臥床時間長,引發(fā)并發(fā)癥的幾率大;如采用傳統(tǒng)手術治療,老人在創(chuàng)傷、麻醉耐受程度等方面有較大風險,且恢復時間長,也是需要長時間臥床修養(yǎng)。脊柱科尚軍主任、張冶醫(yī)生帶領醫(yī)療小組制定手術方案,決定在脊柱內(nèi)鏡下進行腰椎間盤摘除、椎管減壓術,為李大爺解除頑“疾”。
“鑰匙孔”輕松除頑“脊”
“與‘開大刀’相比,脊柱微創(chuàng)手術僅需在患者后背開兩個約1cm大小的創(chuàng)口,然后借助人體天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道,通過內(nèi)窺鏡可以清晰地顯露神經(jīng)根及突出椎間盤。該手術方法對椎旁肌肉損傷較小,避免傷及神經(jīng)根及硬膜囊,能夠較大程度地保留完整的脊柱結構,保持腰椎的穩(wěn)定性和完整性。
脊柱微創(chuàng)的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小,術后恢復快,基本上第二天患者就可以下床活動了。”經(jīng)過張冶醫(yī)生詳細地講解手術過程后,起初還在擔心手術帶來的創(chuàng)傷的李大爺和家人最終決定接受手術治療。
經(jīng)過充分的術前準備,尚軍主任、張冶、張琪、郭松醫(yī)生組成的手術醫(yī)生團隊嫻熟地為李大爺進行脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術+椎管減壓術。術中,巧妙避開神經(jīng),將突出的髓核精細摘除,然后利用雙通道內(nèi)鏡優(yōu)勢,僅透過單側入路同時完成雙側的椎管減壓。手術用時1.5個小時,出血量不超過10ml。
術后第一天,李大爺說自己終于睡了個好覺。術后第2天,李大爺便可以下床活動了。
“大家口中所謂的腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛多是因腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等疾病引起的。”張冶醫(yī)生介紹,腰椎間盤突出常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛,有時或伴有麻木感,一般為單側為主。張冶醫(yī)生提醒,如有類似癥狀,還需盡快到??漆t(yī)院就醫(yī)。