世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，我國近視人數(shù)近7億，居世界首位且低齡化趨勢明顯。5歲以上人群中，每3個(gè)人就有1個(gè)人是近視。

面對(duì)近視這樣一個(gè)很難逆轉(zhuǎn)的疾病，培養(yǎng)孩子們健康的用眼習(xí)慣及護(hù)眼方法，使用科學(xué)合理的干預(yù)措施控制其進(jìn)展具有重要的意義。

近視會(huì)遺傳嗎？

從遺傳因素的角度來說，如果父母近視，孩子往往攜帶有近視易感基因，即便很注意用眼，也可能發(fā)展為近視。

遺傳因素注定無法改變，我們能改變的是環(huán)境因素，其中，對(duì)近視影響最大的是近距離用眼時(shí)間過長。近距離用眼包括讀書、寫字、練琴、使用電子產(chǎn)品等。減少近距離用眼時(shí)間，需要學(xué)校、家庭和孩子自身的共同努力。

孩子在學(xué)校時(shí)，課間休息時(shí)一定要記得到教室外走一走，讓眼睛向遠(yuǎn)處望一望；家長要提醒孩子注意用眼時(shí)的光線、距離和用眼時(shí)間；不在走路時(shí)、吃飯時(shí)、床上、晃動(dòng)的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射下看書和電子產(chǎn)品；眼睛與書本距離應(yīng)約為一尺、胸前與課桌距離應(yīng)約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應(yīng)約為一寸；讀寫連續(xù)用眼時(shí)間不宜超過40分鐘。

很多孩子在完成一天的功課后，把玩手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品能當(dāng)作放松，實(shí)際上，在這種情況下，孩子的眼睛并沒有得到真正的休息，家長不妨陪著孩子多在戶外活動(dòng)，有助于預(yù)防近視的發(fā)生。

孩子近視了，需要散瞳驗(yàn)光嗎？不散瞳在眼鏡店直接驗(yàn)光配鏡行嗎？

散瞳驗(yàn)光的目的是解除睫狀肌的調(diào)節(jié)，使驗(yàn)光結(jié)果更準(zhǔn)確。根據(jù)使用的睫狀肌麻痹劑作用時(shí)間分為快速散瞳驗(yàn)光和慢速散瞳驗(yàn)光。對(duì)于學(xué)齡的孩子，如果不是調(diào)節(jié)過強(qiáng)，又是單純的近視，采取快散還是慢散，一般驗(yàn)光結(jié)果的差別不會(huì)特別大。

通常來說，12歲以下的孩子首次驗(yàn)光建議慢散。慢散解除調(diào)節(jié)的效果更好，但瞳孔恢復(fù)的比較慢，完全恢復(fù)需要3星期的時(shí)間。在此期間，孩子看書和寫作業(yè)時(shí)都會(huì)受到影響，所以在上學(xué)期間，我們對(duì)學(xué)齡兒童更多選擇快速散瞳驗(yàn)光。但是，有些調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)的孩子，在沒有散瞳驗(yàn)光的時(shí)候，近視度數(shù)可能達(dá)到五六百度，甚至六七百度，要把這種調(diào)節(jié)完全解除，醫(yī)生會(huì)建議采用慢速散瞳驗(yàn)光。

如果沒有使用睫狀肌麻痹劑（散瞳劑）解除調(diào)節(jié)，在眼鏡店直接驗(yàn)光，測出500度近視，而使用了睫狀肌麻痹劑后驗(yàn)光結(jié)果實(shí)際上只有200度近視，這樣的差別如果被忽略了，就會(huì)使孩子戴上不合適的眼鏡，反而會(huì)加重近視的進(jìn)展。還有一種情況是，孩子其實(shí)是假性近視，直接配了眼鏡，進(jìn)展為真性近視的速度就會(huì)加快，這也是為什么醫(yī)生建議孩子配眼鏡要到醫(yī)院來檢查。

眼鏡的度數(shù)是比實(shí)際驗(yàn)光結(jié)果低一點(diǎn)好，還是測多少配多少好？

近視配鏡的原則一是清晰，二是舒適，這樣孩子才能持久地戴眼鏡，保持清晰的視覺。在散瞳驗(yàn)光之后，會(huì)得到一個(gè)客觀的驗(yàn)光結(jié)果，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這個(gè)結(jié)果，來給孩子配鏡，不主張低矯。比如，孩子本來是200度的近視，戴上眼鏡可以看到1.0，如果給他降了25度，配了175度的眼鏡，可能只能看到0.8，如果是這樣，還是建議配200度。

另外，有些高度近視或近視伴有散光，特別是散光度數(shù)比較高的孩子，如果首次配眼鏡，足矯之后患兒看東西會(huì)有不舒服的感覺；還有的孩子比較敏感，可能出現(xiàn)惡心、難受或頭暈的表現(xiàn)，對(duì)于這些情況，我們往往會(huì)適當(dāng)?shù)统C，2到3個(gè)月復(fù)查后根據(jù)情況再做調(diào)整?？傮w來說，低矯還是足矯，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況給出建議。

孩子近視了以后還能恢復(fù)到正常視力嗎？

學(xué)齡的孩子，特別是低齡的孩子，近視度數(shù)是會(huì)增長的，一是和眼球的發(fā)育有關(guān)，另外也和近距離用眼的時(shí)間增加有關(guān)。隨著年齡增長，課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，除了看書更多，現(xiàn)在的學(xué)生很多作業(yè)都需要在電腦上完成，也會(huì)增加眼睛的負(fù)擔(dān)，所以，我們首先要防止近視出現(xiàn)。一旦有近視，應(yīng)盡量讓它不再進(jìn)展，但真正對(duì)眼睛造成非常嚴(yán)重傷害的是高度近視。高度近視會(huì)伴有一些病理性的改變，比如周邊視網(wǎng)膜變性，黃斑區(qū)的病變，出血、變性，視網(wǎng)膜脫離，這些都是高度近視非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響視力，甚至造成盲。

需要提醒的是，如果近視進(jìn)展的速度非?？欤⒐庖苍诓粩嘣黾?，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，排除是否有圓錐角膜的發(fā)生，需通過眼科的專業(yè)檢查來判斷。另外，也要排除是否有晶體的脫位，白內(nèi)障等，這些情況都會(huì)帶來屈光的變化。

有什么方法能減緩近視的進(jìn)展嗎？

近視的發(fā)病機(jī)制還不清楚，防控近視一直是一個(gè)難題。目前控制近視進(jìn)展的方法最重要的就是減少近距離用眼時(shí)間，增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，另外佩戴角膜塑形鏡，也可以延緩近視的進(jìn)展。佩戴角膜塑形鏡一定要到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查，經(jīng)醫(yī)生允許才能配戴，通常8歲以上，近視度數(shù)在600度以下。睡前戴到眼睛里，早上起來摘掉，孩子白天不用戴眼鏡，也能有清晰的視覺。

延緩近視進(jìn)展的另一個(gè)方法是滴低濃度的阿托品，就像做散瞳驗(yàn)光一樣，可以解除睫狀肌調(diào)節(jié)，讓眼睛得到充分的休息。

徐州仁慈醫(yī)院眼科醫(yī)生推薦

王帥

主治醫(yī)師

專業(yè)特長: 眼瞼及眼表、淚道疾病、瞼內(nèi)翻及倒睫、眶脂肪脫垂、白內(nèi)障、青光眼、眼底、眼眶良惡性腫瘤及甲狀腺相關(guān)眼部、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿血管竇、眼眶炎性假瘤疾病的診斷及治療（如眼瞼良惡性腫瘤的切除、淚小管斷裂＋人工淚管一期置入、角膜裂傷縫合術(shù)、翼狀胬肉切除＋結(jié)膜瓣覆蓋、眼球破裂傷清創(chuàng)縫合＋鞏膜裂傷探查術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化＋人工晶體一期植入、眼球內(nèi)異物取出等）。

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