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四大原因造成胃食管反流

時(shí)間:2023-07-10 來(lái)源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

最近十幾年,我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā) 展,人們的生活水平也逐漸提高, 胃部疾病逐漸增多。胃食管反流是 常見的臨床疾病,我國(guó)發(fā)病人數(shù)逐 年上升,且胃食管反流病發(fā)病率與 年齡成正比,即年齡越大發(fā)病率越 高。有研究顯示,我國(guó)每 100 人中 就可能有 8 人患有胃食管反流病。 其診斷與治療有一定的難度,成為 近年來(lái)臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。

典型癥狀 

胃食管反流是由于胃酸分泌過(guò) 多、胃食管活性降低,導(dǎo)致吃進(jìn)胃里 面的食物,返向流進(jìn)食管進(jìn)而導(dǎo)致身 體不適。最典型的癥狀就是燒心、泛 酸、惡心,還伴隨食管外癥狀,包括 咳嗽、咽喉癥狀、哮喘。食管與胃相 交的地方有幾塊肌肉通過(guò)韌帶連接, 共同運(yùn)動(dòng)形成一個(gè)高壓帶來(lái)保護(hù)食 管,這個(gè)機(jī)制叫做反流屏障,一旦這 個(gè)保護(hù)帶受到破壞致使胃食管反流, 形成疾病。近年來(lái),胃食管反流所導(dǎo) 致的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥越來(lái)越受到關(guān) 注,需與呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷。 

發(fā)病原因 

反流屏障受損 正常情況下食管 內(nèi)的壓力是比胃里面的壓力高的,但 受到反流屏障的保護(hù),高低壓維持一 種平衡狀態(tài),當(dāng)這種壓力平衡被破 壞,胃里沒(méi)有消化完全的容物就會(huì)反 流進(jìn)入胃食管。導(dǎo)致屏障受損的原因 有很多種,例如胃擴(kuò)張、妊娠、腹腔 積液、賁門手術(shù)后都能導(dǎo)致。

食管自清潔功能降低 人的食管 有自清潔功能,且本身可以蠕動(dòng), 通過(guò)這種蠕動(dòng)再結(jié)合唾液能清潔接 近 90% 的反流物,當(dāng)食管蠕動(dòng)能力 減低清潔功能沒(méi)那么強(qiáng)大時(shí),就會(huì) 導(dǎo)致胃食管反流發(fā)生。 食管防御能力下降 食管上的黏 膜具有保護(hù)作用,當(dāng)黏膜被破壞, 食管抵御不了外界刺激,就可能導(dǎo) 致胃食管反流發(fā)生。例如抽煙、酗酒、 經(jīng)常食用辛辣刺激性食物都會(huì)破壞 食管黏膜。

心理原因 人們的生活習(xí)慣不 好、工作壓力大,會(huì)導(dǎo)致食管的敏 感性增加,即使反流正常,也會(huì)出 現(xiàn)類似胃食管反流病的癥狀。根據(jù) 世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn),反流癥狀 的嚴(yán)重程度與情緒不良嚴(yán)重程度成 正比,通過(guò)心理護(hù)理能夠緩解患者 的臨床癥狀。 

藥物治療 

患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇 藥物。(1)抑制胃酸,胃消化食物 依靠的就是胃酸,但胃酸分泌過(guò)多 反而不是好事,能引起胃食管反流 就是其中一種。常用的藥物有法莫 替丁、西咪替??;抑制胃酸藥效比 較強(qiáng)的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、 艾普拉唑等。(2)促進(jìn)胃食管“活 力”,臨床常用的藥物有多潘立酮片、 西尼必利、莫沙必利等。(3)保護(hù) 胃黏膜,服用保護(hù)胃黏膜藥物治療 胃食管反流,只適用于癥狀比較輕 的患者,常用藥物有鋁碳酸鎂咀嚼 片、硫糖鋁等。(4)抗抑郁類藥物, 胃食管反流患者中有一部分人會(huì)出 現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題,經(jīng)常焦慮、 失眠、抑郁、多夢(mèng),治療這類病人 時(shí)要添加抗焦慮與抑郁的藥物。 

日常養(yǎng)護(hù) 

家庭護(hù)理 胃食管反流患者家屬 應(yīng)該督促患者,盡量減少抽煙喝酒 的次數(shù),最好能夠完全戒掉煙酒。 這樣能減少對(duì)食管黏膜的刺激,也 能減少胃酸分泌。胃食管反流伴有 便秘的患者,應(yīng)該重點(diǎn)針對(duì)便秘, 這樣能夠降低腹部?jī)?nèi)壓力,減少反 流發(fā)生。家屬監(jiān)督患者在吃完?yáng)|西 后的 2 個(gè)小時(shí)以內(nèi)不能平躺;如果 患者經(jīng)常在夜里出現(xiàn)反流情況,可 以把床頭抬高或者多墊一層枕頭, 緩解反流癥狀。

飲食護(hù)理 患者盡量不吃高脂肪 的食物、不喝濃茶、不喝咖啡、不 吃巧克力,避免這些食物降低食管 下括約肌正常功能。多吃一些新鮮 的水果蔬菜,防止便秘引起腹內(nèi)壓 增高。過(guò)度肥胖會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高 引起食管反流,因此肥胖的患者應(yīng) 該注意減肥。 

心理護(hù)理 胃食管反流容易反復(fù) 發(fā)作,屬于長(zhǎng)期慢性疾病。病程長(zhǎng), 患者極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良 情緒,不良情緒會(huì)導(dǎo)致疾病加重, 疾病不斷反復(fù)發(fā)生加重形成一種惡 性循環(huán)。發(fā)生這種情況時(shí),要及時(shí) 改正患者對(duì)疾病錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),讓患 者認(rèn)識(shí)到這種疾病并不可怕,為患 者建立治療信心。家屬應(yīng)該經(jīng)常鼓 勵(lì)患者,多陪患者聊天,多與患者 講講已經(jīng)治療好的案例,幫助患者 消除不良情緒。

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