乳腺癌作為女性最常見惡性腫瘤，近年來，已成為女性發(fā)病率第一的惡性疾病，并呈逐年上升趨勢，出現(xiàn)明顯年輕化，嚴重威脅女性身心健康。如果乳腺癌不予積極治療，腫瘤增大不光會出現(xiàn)局部感染破潰，甚至發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，失去手術機會，直至威脅生命。

隨著綜合治療手段的不斷進步，早期乳腺癌的治愈率已達到90%以上，因此對于正經(jīng)歷著或曾經(jīng)歷過乳腺癌手術的女性來說，活下來和活得“更像個正常人”同等重要。這也就是老百姓目前對乳腺癌的認知多數(shù)仍停留在“保命”而不得不丟失乳房的觀念。

不久前，我院顯微修復重建外科門診接診到一位乳腺腫物的患者。徐女士一年前無意間發(fā)現(xiàn)左乳有個小硬塊，約花生米大小，但沒有疼痛和任何不適感，沒有引起足夠的重視。6個月前發(fā)現(xiàn)腫物明顯變大了，腋窩好像也能觸及硬結，此時才來我科就診，做乳腺超聲檢查后，憑經(jīng)驗初步判斷患者是乳腺癌，而且很可能已經(jīng)有腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移了。

經(jīng)完善檢查，發(fā)現(xiàn)徐女士還患有肺腺癌、乙型病毒性肝炎、輕度貧血，肝功異常，為確保患者手術順利進行，就需要多個科室聯(lián)合會診，專家團隊對此病例進行了嚴謹?shù)牟±懻撆c研究。

而手術方式的選擇是乳腺癌改良根治還是選擇乳腺癌一期重建？畢竟失乳帶給女性心理的傷害將會是沉重而又深遠的。與患者及家屬積極溝通病情、治療方案及預后?；颊邎詻Q要求做乳房切除手術，在患者甚至大部分人的認知里，全乳切除才能把“癌細胞”切干凈，保留乳房乳暈乳腺癌就會復發(fā)。結合乳腺癌治療的發(fā)展、治療及保乳手術和乳房重建手術的治愈率幾個方面的實際數(shù)據(jù)，和患者耐心講解乳房重建手術的安全可行性，仍然不能完全打消患者的顧慮，直到患者看見其他病友乳房重建術后復查的照片，一下子就堅定了做乳房重建的信念。

于是手術團隊精心制作了術前皮瓣重建的設計，在乳腺癌手術治療原則的基礎上為她制定了個體化的手術方案，達到讓患者治療效果好，手術創(chuàng)傷小，術后乳房外形好的目的。手術方案為左乳腺癌改良根治+游離腹直肌橫行皮瓣+腹壁下動脈穿支皮瓣修復術，為患者慎重測量了切除范圍、淋巴結清掃路徑和皮瓣轉(zhuǎn)移路徑。

潘勇副主任醫(yī)師介紹道：“手術最大的難點是需要在腹部仔細分離皮瓣血管蒂，解剖肌肉里的血管，并保護好支配腹直肌的神經(jīng)，保留腹直肌結構和功能。不僅如此，手術還要在顯微鏡下進行血管的吻合，這就要求手術醫(yī)生需要高超的顯微外科技術。而顯微外科技術恰恰是徐州仁慈醫(yī)院的強項。所以徐州仁慈醫(yī)院在徐州率先開展DIEP手術有著別人無法比擬的優(yōu)勢。”

歷經(jīng)10多個小時，在團隊的密切配合下，手術順利完成?；颊咝g后恢復良好，胸壁皮瓣存活，重建乳房飽滿，外形良好。

在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，患者康復很快康復，她說好像看起來只是把腫塊切掉了，一下子就減輕了對乳腺癌的恐懼感！之后漫漫的抗癌路好像都不那么難以面對了。醫(yī)者仁心，解除身疾是我們的職責，減輕心患也是我們的使命！

對患者來說，不僅需要乳癌根治還需要乳腺重建。重建的目的是避免乳房的缺失，重建患者的自信。

潘勇稱：切取腹壁下動脈穿支游離皮瓣的同時為患者進行了腹壁整形，兼具整形效果。僅在下腹部遺留線性疤痕，既美觀又不影響供區(qū)的功能。再造的乳房形態(tài)美觀、自然、勻稱，同時又可以去除大多數(shù)女性下腹部多余的贅肉。DIEP 乳房再造手術對醫(yī)生的技術要求非常高，目前國內(nèi)只有少數(shù)顯微外科實力較強的醫(yī)院才有能力開展，可以說是乳房重建的“天花板”，此次手術在切除病灶的同時還有效避免了二次手術帶來的痛苦，為患者節(jié)約了治療成本。患者術后恢復很好，對手術效果非常滿意。