在處理手外傷時(shí)，由于可能導(dǎo)致手部骨折、皮膚和肌肉的壞死及缺損，從而增加瘢痕生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期康復(fù)的重要性常被忽視，許多患者因未正確佩戴支具而出現(xiàn)瘢痕攣縮，特別是虎口部位的攣縮，對(duì)功能和外觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

對(duì)于虎口攣縮的患者，治療方案應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)制定。對(duì)于輕度的攣縮，若傷后時(shí)間較短，可通過(guò)持物訓(xùn)練逐漸改善；若時(shí)間較長(zhǎng)，則需要康復(fù)治療師制作矯形支具進(jìn)行對(duì)抗。然而，對(duì)于中度甚至重度的虎口攣縮，佩戴矯形支具的效果通常有限，難以恢復(fù)良好的功能。

對(duì)于中度或重度的虎口攣縮，帶蒂皮瓣或游離皮瓣轉(zhuǎn)移是更為有效的治療方法。帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移通常選擇前臂的皮瓣，但手術(shù)過(guò)程中容易損傷前臂神經(jīng)，可能導(dǎo)致手部感覺(jué)減退及運(yùn)動(dòng)功能障礙，且前臂會(huì)留下較長(zhǎng)的手術(shù)瘢痕。因此，此手術(shù)更適合年紀(jì)較大的患者或?qū)ν庥^要求較低的男性患者。

近10年來(lái)，游離皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)在修復(fù)重建外科領(lǐng)域得到了快速發(fā)展，并已廣泛應(yīng)用于虎口攣縮的治療。這種技術(shù)具有個(gè)性化設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，可以根據(jù)患者的具體情況選擇不同的皮瓣供區(qū)?？晒┻x擇的部位很多，包括四肢和軀干。此外，采用穿支皮瓣技術(shù)可以降低對(duì)皮瓣供區(qū)的損傷，減少神經(jīng)、肌腱、血管的損傷。然而，游離皮瓣修復(fù)虎口攣縮手術(shù)難度較高，需要專業(yè)的顯微外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和實(shí)施。

近日，一位虎口重度攣縮的患者來(lái)到手外科門(mén)診，其手部功能和外觀受到了嚴(yán)重影響。經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前檢查，無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥。來(lái)自徐州仁慈醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科的黎章?tīng)N手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論，決定從患者的大腿取皮瓣進(jìn)行手術(shù)治療。黎章?tīng)N醫(yī)生介紹道，手術(shù)分為三個(gè)步驟：第一，切除松解疤痕組織；第二，根據(jù)虎口創(chuàng)面大小切取皮瓣；第三，顯微鏡下吻合皮瓣血管神經(jīng)。經(jīng)過(guò)4小時(shí)的緊張手術(shù)，患者順利完成手術(shù)。術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，患者成功度過(guò)了皮瓣的危險(xiǎn)期，目前恢復(fù)狀況良好，并已開(kāi)始康復(fù)功能鍛煉。