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外地醫(yī)保住院患者就醫(yī)須知

尊敬的外地參?；颊撸?/p>

您好！

 一、 如果您確認(rèn)自己已經(jīng)辦理過異地就醫(yī)備案手續(xù)，請您在辦理住院時(shí)出示您的醫(yī)保卡（社?？ǎ?，可以在我院直接結(jié)算報(bào)銷（外傷患者除外）。

可以申請異地就醫(yī)備案辦理有以下情況：

（1）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

（2）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

（3）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)或參保人員外出務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。

（4）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：因疾病診斷或治療需要，受本地技術(shù)和設(shè)備條件限制，市區(qū)參保人員經(jīng)市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)參保人員經(jīng)縣級(jí)最高等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不宜在本地治療，需要轉(zhuǎn)診統(tǒng)籌區(qū)以外的人員。

二、已經(jīng)辦理過異地就醫(yī)備案人員以下情況無法直接刷卡結(jié)算，需要回參保地醫(yī)保部門零星報(bào)銷。

（1）異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)診：某患者退休后已經(jīng)辦過異地安置到上海，現(xiàn)因病情需要到北京就醫(yī)，那么該患者到北京是不能直接結(jié)算報(bào)銷的，需要回參保地醫(yī)保部門零星報(bào)銷。

（2）異地外傷（中毒）：參保人員發(fā)生外傷（中毒）住院治療的，需經(jīng)外傷（中毒）核查后，依據(jù)核查結(jié)論決定是否能夠刷卡結(jié)算，所以外傷（中毒）醫(yī)療費(fèi)用需要回參保地醫(yī)保部門零星報(bào)銷。

三、未辦理異地就醫(yī)備案人員，只能回參保地醫(yī)保部門申請零星報(bào)銷。

（1）急診搶救：未進(jìn)行異地就醫(yī)備案，市外發(fā)生在急診搶救情形（包括門急診，急診轉(zhuǎn)住院）。

（2）非正常轉(zhuǎn)院：未進(jìn)行異地就醫(yī)備案，且不符合急診搶救情形，在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，報(bào)銷比例降低。

（3）大學(xué)生異地就醫(yī)：大學(xué)生假期期間回原籍或生病需要回原籍治療的，再原籍醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由學(xué)校出具相關(guān)證明，不需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，個(gè)人墊付后按照居民醫(yī)保規(guī)定予以報(bào)銷；大學(xué)生實(shí)習(xí)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)校提供實(shí)習(xí)證明，到醫(yī)保部門申請零星報(bào)銷。

徐州仁慈醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)科

徐州市異地就醫(yī)備案流程

一、長期駐外人員進(jìn)行異地就醫(yī)備案申請需要準(zhǔn)備以下材料：

1、醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┰?/p>

2、提供以下就醫(yī)地居住證明之一（原件及復(fù)印件1份）：

（1）居住證明（本人異地戶口簿首頁和戶口簿本人頁、本人暫住證、公安部門出具的暫住證明）

（2）異地身份證

（3）街道社區(qū)出具的有效證明

（4）相關(guān)輔助證明（具體可咨詢0516-85808867）

二、辦理異地就醫(yī)備案的渠道：

1、“徐州市醫(yī)療保險(xiǎn)”微信服務(wù)號(hào)

2、國家異地就醫(yī)備案小程序（適用跨省異地備案）

3、電話傳真：0516-85805969

4、現(xiàn)場辦理

辦理時(shí)間：正常工作日，上午9:00-12:00；下午13:30-17:30（春秋冬季）14:00-17:30(夏季）

經(jīng)辦地址：徐州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心服務(wù)大廳。

三、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

因疾病診斷或治療需要，受本地技術(shù)和設(shè)備條件限制，經(jīng)我院診治以及院內(nèi)會(huì)診確實(shí)符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的人員可直接在本院辦理市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案。

注意事項(xiàng)：

（1）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案到就醫(yī)地所在城市，不限定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案后在該城市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)。

（2）持卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為12個(gè)月，未刷卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的備案有效期為當(dāng)次有效。當(dāng)次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個(gè)不可分割的完整醫(yī)療行為過程。

（3）市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補(bǔ)備案限異地在院期間申請。參保人員需經(jīng)診治過的我市最高且具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄（或醫(yī)囑單、押金單）等材料，按備案規(guī)定向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交辦理。符合條件的，備案日期可提至本次入院前一日，出院刷卡結(jié)算。墊付后回參保地申請手工零星報(bào)銷的，備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。

（4）備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。

（5）備案有效期滿再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，需要重新辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)備案登記。