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泌尿系損傷的健康指導(dǎo)

時(shí)間:2014-11-10 來(lái)源:未知 閱讀:次

  一、【入院指導(dǎo)】

  (一)熱情接待,了解病情和心理的狀態(tài)初步評(píng)估。

  (二)介紹醫(yī)護(hù)人員,環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度。

  (三)介紹與疾病有關(guān)知識(shí)

  暢飲外來(lái)暴力損傷或手術(shù)損傷等引起,包括腎損傷、輸尿管損傷、膀胱損傷和尿道損傷四種。表現(xiàn)有腰痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹少尿、無(wú)尿、血尿、尿外滲、休克等癥狀。某些泌尿系損傷,如多處腎挫裂傷、膀胱及尿道挫傷可采用非手術(shù)治療,而開(kāi)放性泌尿系損傷、膀胱尿道破裂傷及其他嚴(yán)重?fù)p傷宜及早進(jìn)行手術(shù)治療。

  二、【心理指導(dǎo)】

  1.泌尿系受傷后,病人一時(shí)難以在心理上接受,且擔(dān)心血尿,排便問(wèn)題危及生命,應(yīng)做好心理和生活護(hù)理,耐心指導(dǎo)病人,告知其通過(guò)臥床休息和藥物治療能夠盡快痊愈。損傷嚴(yán)重,必須切除患側(cè)腎臟者,要講解對(duì)側(cè)腎臟的代償功能,從而消除病人顧慮和恐懼的生活。

  2.解釋有關(guān)的病情、治療、護(hù)理。以和藹的態(tài)度、熟練的操作,積極配合醫(yī)生采取有效的措施,控制疾病,穩(wěn)定情緒,取得病人的信任和配合。

  3.在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人有遺尿癥時(shí),護(hù)士要為其保密,避免損傷其自尊心理,指導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)疾病。

  三、【檢查治療指導(dǎo)】

  (一) 留取尿液進(jìn)行比色,觀察血尿的病情變化,了解出血情況。

  (二) 行B超檢查前和靜脈腎盂造影,檢查腎臟損傷程度、類型及對(duì)側(cè)腎臟功能。

  (三) 留置尿管及各種引流管時(shí),要講明留置的目的、意義,如何保持通暢和正確位置。下床活動(dòng)時(shí),貯尿袋不得高于膀胱水平,防止發(fā)生逆行感染。每天飲水量不得少于3000ml,保證足夠的尿液,以促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)。

  (四) 術(shù)前指導(dǎo):術(shù)前常規(guī)備皮、備血、留置尿管,禁食12小時(shí),禁水4小時(shí),以防術(shù)中發(fā)生嘔吐而誤吸入氣管。

  (五) 術(shù)后指導(dǎo):

  1. 休息:術(shù)后絕對(duì)臥床2周以上,避免引起繼發(fā)出血。合并骨盆骨折時(shí)要睡硬板床。

  2. 腎臟切除術(shù)后,觀察尿液。如尿量突然減少或逐日減少,應(yīng)查找原因,及時(shí)處理。

  3. 留置尿管及各種引流管者,護(hù)士觀察保持引流管通暢和正確位置外,還要觀察引流液的顏色、量,盡早發(fā)現(xiàn)異常。

  4. 尿道修補(bǔ)術(shù)后要保持會(huì)陰部清潔、干燥,及時(shí)更換敷料,防止傷口感染。會(huì)陰部傷口滲血量多時(shí),可用砂袋加壓止血。

  四、【飲食指導(dǎo)】

  (一)手術(shù)前三天均進(jìn)流質(zhì)飲食,以減少排便而污染傷口,排便時(shí)用力也易使傷口裂開(kāi)而影響愈合。

  (二)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,可進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的半流質(zhì)飲食。一周后逐漸改為普通飲食。

  (三)行后尿道修補(bǔ)術(shù)者,肛門排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食直到傷口愈合,改為半流質(zhì)飲食至普通飲食。

  五、【出院指導(dǎo)】

  (一)尿道狹窄者,出院要交代清楚,定期來(lái)院行尿道擴(kuò)張術(shù),是防止尿道狹窄的重要措施。一定要積極配合,嚴(yán)格遵守治療間隔時(shí)間為一周、半個(gè)月、一個(gè)月。

  (二)要教會(huì)家屬自我護(hù)理的方法,一旦出現(xiàn)血尿、腰痛、發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)就診。

  (三)需第二次手術(shù)者,待尿道損傷部位的疤痕軟化后,才能進(jìn)行再次手術(shù),一般間隔時(shí)間 為半年以上。

  (四)腎臟手術(shù)后,至少三個(gè)月,方可參加體力勞動(dòng),以免引起再度出血。

  (五)患側(cè)腎臟切除后為保護(hù)對(duì)側(cè)腎臟,盡量不服用對(duì)腎臟有損傷的藥物,如氨基甙藥和抗結(jié)核藥等,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

  (六)定期來(lái)院檢查。

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