近日，徐州仁慈醫(yī)院小兒骨科的史迎春主任收治了一名先天性單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的1歲女童。因家長(zhǎng)的疏忽，未能及時(shí)帶孩子到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查，最終發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)只能采用手術(shù)治療。因此，專家提醒：早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

今年元旦，小兒骨科史迎春主任坐門診時(shí)，山東的一對(duì)夫妻帶著1歲的女童走進(jìn)了診室。“主任您好，我們家孩子1歲了，剛學(xué)會(huì)走路，我們發(fā)現(xiàn)她走起路來(lái)，右腿總是一瘸一瘸的。”史主任讓孩子走幾步瞧瞧，果然發(fā)現(xiàn)孩子的右腿行走姿勢(shì)不正確，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，他初步斷定女童患有單側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，通過(guò)X光線拍片檢查證實(shí)女童確實(shí)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位(右側(cè))。

X光線片

女童的媽媽后悔不已，她說(shuō)孩子幾個(gè)月的時(shí)候自己就發(fā)現(xiàn)了不太對(duì)勁的現(xiàn)象，孩子的右腿比左腿活動(dòng)少，而且力量也很弱，但是爺爺奶奶覺(jué)得是因?yàn)楹⒆舆€小，等孩子大點(diǎn)兒就好了。等到孩子會(huì)走路了，一家人都看出來(lái)孩子跛行，才重視起來(lái)。

史主任告訴女童的爸媽，髖關(guān)節(jié)脫位是小兒最常見(jiàn)的先天性畸形之一，有單側(cè)脫位和雙側(cè)脫位兩種，6個(gè)月以內(nèi)的篩查可以到有條件的醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查。如果孩子出生6個(gè)月內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)手法、牽引、佩戴支具或者打石膏等傳統(tǒng)方式復(fù)位固定。孩子年齡超過(guò)6個(gè)月，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良就會(huì)慢慢發(fā)展成為髖關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)股骨頭完全脫出離髖臼，向外、上方移位，傳統(tǒng)的復(fù)位方式不再適用，只能手術(shù)治療。

石膏外固定

X光線檢查顯示女童右側(cè)股骨頭完全脫出離髖臼，向外上方移位，史主任考慮采用切開手術(shù)的方式，將髖臼周圍的肉芽組織清理掉，再通過(guò)石膏外固定幫助復(fù)位。女童家長(zhǎng)同意手術(shù)方案，次日，史主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為女童進(jìn)行了切開復(fù)位+髖人字石膏外固定術(shù)，通過(guò)手術(shù)改善髖臼和股骨頭的匹配關(guān)系，為發(fā)育差的髖關(guān)節(jié)提供了正常的發(fā)育環(huán)境。

史主任介紹，一般孩子出生后，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱、腿外展受限、韌帶松弛等癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該立即帶孩子到?？漆t(yī)院進(jìn)行彩超檢查，判斷是否患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。尤其是早產(chǎn)兒以及有髖關(guān)節(jié)脫位家族史的，更應(yīng)該注意這個(gè)問(wèn)題。如果孩子已經(jīng)開始站立行走，那么患病的主要表現(xiàn)有：孩子開始學(xué)習(xí)走路時(shí)，如果出現(xiàn)了“鴨步”，則可能患有雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位;而如果出現(xiàn)了“跛行”，則可能患有單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)孩子有上述異常表現(xiàn)，一定不要拖延，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

“右側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”典型病例

專家介紹

史迎春主任醫(yī)師

從事小兒骨科和小兒整形外科臨床、教學(xué)和科研工作40余年，在治療小兒髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足、腦性癱瘓，各類斜頸、四肢骨折、先天性唇腭裂、外耳畸形、上瞼下垂及其他疑難病癥方面有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，深受患兒家長(zhǎng)信任。

曾任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童顱頜整形學(xué)組副組長(zhǎng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)，實(shí)用新型專利6項(xiàng)。

專業(yè)特長(zhǎng)：小兒髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足、腦性癱瘓，各類斜頸、四肢骨折、先天性唇腭裂、外耳畸形、上瞼下垂等的治療。