近日，徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治了一位骨盆骨折+股骨頸骨折的患者。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在天璣骨科機(jī)器人的輔助下，運(yùn)用FNS新型股骨頸骨折內(nèi)固定系統(tǒng)，為患者進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快，打破了常規(guī)手術(shù)的局限性。

站3米高的梯子換燈泡，不慎跌落

上周末，60歲的張大爺在家換燈泡時(shí)，不慎從3米高的梯子跌落，當(dāng)時(shí)其左髖部著地，張大爺立刻感覺疼痛、左髖部活動(dòng)受限，且不能站立，于是撥打了120急救電話，救護(hù)車將其送至徐州仁慈醫(yī)院。完善相關(guān)檢查后，診斷：骨盆骨折，左股骨頸骨折，收入創(chuàng)傷骨科。

?？茩z查見患者張大爺左髂部及髖部外側(cè)淤青腫脹，左下肢短縮，外旋畸形，符合股骨頸骨折的典型癥狀。

術(shù)前討論，采用FNS新型股骨頸骨折內(nèi)固定

面對骨盆骨折+股骨頸骨折兩大難題，任海東主任帶領(lǐng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論。針對骨盆骨折，考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，在天璣骨科機(jī)器人導(dǎo)航下精準(zhǔn)定位，使用INFIX內(nèi)固定。而股骨頸骨折的處理比較棘手，股骨頸骨折為關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，缺乏軟組織的約束，易于移位，難以復(fù)位和穩(wěn)定;骨折會(huì)損傷股骨頭的血供，帶來骨折愈合困難和股骨頭缺血壞死的問題。

術(shù)前

這時(shí)，任海東主任提出：“股骨頸骨折FNS內(nèi)固定是一種新型的股骨頸骨折內(nèi)固定系統(tǒng)，可以降低骨折不愈合的幾率，提高骨折復(fù)位后的穩(wěn)定性，操作上也比較簡單，對患者創(chuàng)傷也比較小，患者術(shù)后可以早期進(jìn)行功能鍛煉，有利于快速康復(fù)，是股骨頸不穩(wěn)定性骨折的新選擇。”

術(shù)中內(nèi)固定

微創(chuàng)切口

患者同意手術(shù)方案，次日，任海東、信遠(yuǎn)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了手術(shù)治療，創(chuàng)口很小，術(shù)后患者恢復(fù)良好。以往手術(shù)通常采用空心釘固定，本次手術(shù)FNS內(nèi)固定而比空心釘固定更牢靠，加壓效果更好。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察、護(hù)理，患者即可出院。

股骨頸骨折，骨折不愈合及骨壞死發(fā)生率較高

目前，股骨頸骨折的發(fā)生已占全身骨折的3.6%，占髖部骨折的48%~54%，最常見的人群是老年患者，多由跌倒等低能量損傷引起，年輕人股骨頸骨折多由高能量暴力損傷造成。通常股骨頸骨折的典型癥狀是摔倒受傷后感覺髖部疼痛、下肢活動(dòng)受限，不能站立和行走，患側(cè)、患肢其他的常見癥狀，包括髖部、膝關(guān)節(jié)都有輕度的屈伸，肢體向外旋轉(zhuǎn)。

股骨頸骨折由于血供較為脆弱，骨折不愈合及骨壞死發(fā)生率較高。髖關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)決定了股骨頸骨折的治療復(fù)雜性，髖關(guān)節(jié)在站立、行走、運(yùn)動(dòng)中承擔(dān)著重要的任務(wù)，股骨頸骨折將使患者喪失正常的生活能力，所以治療應(yīng)參考患者身體狀況和對功能的要求，選擇最合適的治療方式。