一、【疾病知識】

心肌梗死指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的缺血導致心肌壞死。典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或頻死感。屬于心內科的急癥，需要緊急救治。

二、【飲食】

有惡心嘔吐者暫時禁食。無消化道癥狀者發(fā)病第一天給予流質或半流質，以后改為軟食，逐步過渡到低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化飲食、細嚼慢咽，少食多餐，適當補充含維生素豐富的蔬菜、水果。

三、【休息和活動】

目前主張早期活動，循序漸進增加活動量，有利于減少并發(fā)癥和早期康復。急性心肌梗死發(fā)病12小時內絕對臥床休息?？梢蚤_始活動的指征包括生命體征平穩(wěn)，無明顯胸痛，安靜時心率低于100次/分，無嚴重心率失常，低血壓，心理衰竭等并發(fā)癥。由床上活動逐步過渡至上下床，床邊活動，室內運動?；顒又腥舫霈F胸悶、氣促、心悸等應停止活動并告知醫(yī)護人員。

四、【用藥指導】

常用藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、他汀類及抗血小板制劑等。服藥過程中若出現頭痛、面紅、脈搏減慢、胃腸道反應、出血等副作用及時告訴醫(yī)護人員。

五、【心理指導】

急性心肌梗死屬于心臟科急診，但隨著醫(yī)療技術的進步和心電監(jiān)護水平的提高，生命危險已經顯著降低，絕大部分患者均能平穩(wěn)康復，患者的積極配合治療非常重要，入院后將安排您在重癥監(jiān)護病房，護士將給予吸氧、心電監(jiān)測、留置靜脈針等處理，嚴密觀察您的病情變化，醫(yī)生也會隨時給予診治。您安心休養(yǎng)，有任何不適及時告訴醫(yī)護人員即可。

六、【出院指導】

1.低脂低固醇、高維生素、清淡易消化飲食，少食多餐，適當補充維生素豐富的蔬菜、水果。

2.活動：活動宜選擇步行、慢跑、太極拳等方式，每次活動前后進行熱身活動和整理活動，逐漸增加活動量，達到每周運動5-7天，每次持續(xù)30-60分，運動中心率增加10-20次/分為正常反應，若運動中出現胸悶、胸痛、心慌、頭暈、惡心嘔吐等反應，或脈搏超過110-120次/分，應立即停止活動，必要時含服硝酸甘油，并減少運動量。個人衛(wèi)生活動、家務勞動、娛樂活動也是有益的。無并發(fā)癥的患者心梗后6-8周可恢復性生活，但根據個人情況有所節(jié)制。

3.用藥：了解有關藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用，堅持遵醫(yī)囑服藥，不要隨意增減或撤換衣物，在服用阿司匹林等抗血小板劑時如發(fā)現鼻出血、牙齦出血、全身出血點及血尿、黑便等出血傾向及時到醫(yī)院就診。

4.避免誘發(fā)因素：如用力排便、過飽、過渡勞累、情緒激動、寒冷、吸煙等。

5.自我管理：

(1)隨身備用硝酸甘油，應放在棕色瓶中防止見光分解。

(2)嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自減量或停藥。

(3)心絞痛發(fā)作時的應對技巧：立即停止所以的活動，保持安靜直到胸痛消除為止，同時要解開衣領及束縛的衣服，立即含服硝酸甘油，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，則有再發(fā)心肌梗死的可能，需立即撲急診室就診。

(4)保持排便通暢，排便勿用力，予清淡易消化含纖維豐富的食物，排便困難者，適當給與腹部按摩，必要時予開塞露、杜密克、麻仁丸等通便藥物。

(5)保持良好的心理狀態(tài)。

(6)定期門診隨訪，第1、3、6、12月門診復查，血糖、血脂、肝功能等、及時調整用藥。病情變化隨時就診。

6.家屬要學會心肺復蘇技術。