有句俗話說：“逢山開路，遇水搭橋”，這句話用來形容心血管內(nèi)科再貼切不過了。不管是堵塞還是狹窄，心血管內(nèi)科的醫(yī)生總能用一根導絲巧手化解?？烧嬉龅?ldquo;硬點子”，該怎么辦?

最近，徐州仁慈醫(yī)院心血管內(nèi)科的吳強主任率領介入團隊利用冠脈旋磨技術，成功為一名75歲冠狀動脈嚴重鈣化、多支病變的患者解決了“硬點子”問題。

患者有高血壓病十余年，右膝部疼痛伴活動受限已有七年之久。最近疼痛加重，前來我院關節(jié)外科求治。在術前檢查時，發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈嚴重鈣化，并伴有憋喘和胸悶痛的癥狀后，立即啟動院內(nèi)MDT，先進行心血管的治療。

冠脈支架遇到“頑石”擋路

隨后，患者在我院介入導管室接受了冠狀動脈造影檢查。結果顯示，患者LAD(前降支)近段狹窄最重處約90%，遠段狹窄約85%，且伴有嚴重鈣化。吳強主任首先嘗試了球囊預擴張并植入支架，但由于支架難以通過病變處，如果血管未被充分預擴張，就無法進行支架植入?？紤]到病變處冠脈鈣化嚴重，被動選擇冠脈內(nèi)旋磨術。在鉆頭旋轉速度達到每分鐘150,000轉的情況下，患者血管內(nèi)的鈣化斑塊幾十秒鐘內(nèi)被磨開了一條寬敞通暢的“路”。隨后，吳強主任成功地給患者完成了支架植入手術。手術順利完成，術后患者胸悶痛癥狀明顯緩解。

吳強主任介紹：旋磨術分為主動旋磨與被動旋磨。主動旋磨是在血管內(nèi)超聲或X線指導下，判斷鈣化程度，先旋磨后擴張再植入支架。因國情因素，中國專家共識對鈣化病變可先擴張，擴張失敗或支架通過失敗再選擇旋磨為被動旋磨，被動旋磨對導管室設備及技術要求較高，不具備設備及技術單位不要開展鈣化病變治療，無被動旋磨技術會危及病人生命。“經(jīng)皮冠狀動脈旋磨術”是目前比較先進的血管內(nèi)介入治療技術，也是冠狀動脈嚴重鈣化病必備手段之一，一般操作是手術醫(yī)生經(jīng)患者橈動脈穿刺，植入鞘管，送入旋磨導絲，沿著導絲送入1.5毫米旋磨頭到鈣化病變處，從而將冠狀動脈斑塊磨碎成微小顆粒的過程，相當于在血管內(nèi)打“隧道”，為植入支架提供條件。手術旋磨下來的微小顆粒直徑小于5μm，這些微顆粒能被人體吞噬細胞清除，因此對血流動力學、心功能及室壁運動基本無影響。冠狀動脈旋磨術用物理的方法將動脈硬化鈣化斑塊祛除，以提高即刻效果，并能降低冠脈血管再狹窄率。該技術的另一大優(yōu)點是，遇到具有非鈣化的血管，旋磨頭會保護性自動彈開，避免對彈性組織血管的傷害。旋磨后就可獲得光滑的血管內(nèi)腔，從而有利于球囊和支架的通過。

專家名片

吳強 主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院綜合內(nèi)科主任、心內(nèi)科主任、導管室主任

江蘇省專業(yè)技術高評委成員

國家冠脈介入培訓基地培訓師

自1985年在徐州市中心醫(yī)院心臟中心工作至今37年。曾先后于北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科、北京同仁醫(yī)院胡大一心臟中心進修學習，2002公派日本半田病院心導管室研修。發(fā)表論文10余篇，SCI兩篇，出版編譯專著1部，獲得徐州市新技術引進獎5項，江蘇省新技術引進獎2項。

熟練掌握心內(nèi)科常見病、疑難病診療工作。在省內(nèi)率先開展Percusurge血管遠端保護裝置和血栓抽吸術，多導絲擠壓術治療慢性閉塞病變，冠狀動脈內(nèi)準分子激光成型術，冠脈旋磨術，冠脈沖擊波球囊應用等。

擅長心臟介入診療，特別是冠心病的介入工作(PCI)，每年個人完成PCI總量1000例左右，冠脈造影3000例左右。掌握各種起搏器安裝術，主動脈球囊反搏術，血管內(nèi)影像檢查(超聲、OCT)。

坐診時間：周一、周四(上午)

張青卿 主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院綜合內(nèi)科副主任

曾在上海市中山醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院進修學習，在國家級核心醫(yī)學期刊以第一作者及共同作者發(fā)表十余篇基礎及臨床專業(yè)論文。

擅長心血管疾病及急危重癥、疑難雜癥、中毒、急性卒中等的診治，在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院長期的臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

坐診時間：周三全天、周六上午

周其華 副主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院綜合內(nèi)科副主任

徐州市醫(yī)學會心血管病學專業(yè)委員會委員、老年病專業(yè)委員會委員

從醫(yī)四十余年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科及復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科進修學習;2000年初相繼開展了二尖瓣球囊擴張、心臟射頻消融及心臟介入等技術。

對高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心功能不全、心肌病、心律失常及綜合內(nèi)科的疑難復雜病例具有豐富的診治經(jīng)驗，對中毒病人的救治也具有較高的水平。

坐診時間：周二、周五全天，周一、周四下午