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為什么醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢,有時(shí)無(wú)法共濟(jì)給家人?

時(shí)間:2024-05-20 來(lái)源:徐州醫(yī)保 閱讀:次

我國(guó)職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個(gè)人賬戶,主要用于支付就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。

2021年4月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》明確,擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍,將原來(lái)只能由職工個(gè)人使用,擴(kuò)展為可以共濟(jì)給家庭成員使用。目前,全國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)家庭成員間的共濟(jì),部分地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不同城市間的家庭共濟(jì),正在逐步向跨省家庭共濟(jì)努力,為廣大參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥提供了便利。

有兩點(diǎn)事項(xiàng)要特別說明:一是只有職工醫(yī)保參保人才有個(gè)人賬戶;也只有職工醫(yī)保參保人,才能將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員。二是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,錢可以共濟(jì),卡不能共用。無(wú)論在任何情況下,就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)??ā?/p>

同時(shí),對(duì)于“如何個(gè)人賬戶綁定家庭成員關(guān)系?”“家庭成員看病就醫(yī)如何實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算?”等問題,一些參保人可能還存在困惑。針對(duì)大家的一些疑問,小編進(jìn)行了梳理,希望能回答您的疑問。

有哪些原因會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)不成功?

原因一:沒有參保就不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”,不能使用

家庭共濟(jì)有兩個(gè)前提條件:一是共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女,不包含配偶的父母或其他親屬。二是共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。

原因二:共濟(jì)賬戶≠親情賬戶

時(shí)常有網(wǎng)友反映,自己已經(jīng)綁定了“醫(yī)保親情賬戶”,但還沒能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”。實(shí)際上,“親情賬戶”與“家庭共濟(jì)”的功能不同,要解決的問題不同,是兩項(xiàng)不同的操作。

親情賬戶,是幫助家人展示醫(yī)保碼,花的是家人的醫(yī)保額度,與綁定人的個(gè)人賬戶無(wú)關(guān)。如李明帶孩子看病,忘記了帶孩子的醫(yī)???,就可以通過手機(jī),將孩子加入自己的親情賬戶,親情賬戶內(nèi)會(huì)自動(dòng)生成孩子自己的醫(yī)保碼,幫孩子掃碼就醫(yī)。

共濟(jì)賬戶,是把綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶額度共濟(jì)給家人,花綁定人的錢幫家人“買單”。開通醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)后,父母、配偶、子女都可以使用這一共濟(jì)賬戶的余額,支付看病買藥時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用。

部分參保人就醫(yī)時(shí),只幫家人綁定了“親情賬戶”,沒有操作“家庭共濟(jì)”,導(dǎo)致未能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。

原因三:綁定的共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額為零,不能使用

在成功綁定“共濟(jì)關(guān)系”后,如果共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為0,就會(huì)出現(xiàn)不能支付的情況。

原因四:不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”

目前,部分省份規(guī)定,只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間,才能共濟(jì)醫(yī)保個(gè)人賬戶。河北、江蘇等省份,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)不同城市間的個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。但目前,個(gè)人賬戶還沒有實(shí)現(xiàn)家庭成員間的跨省共濟(jì),所以這位網(wǎng)友與父親在不同省份參保,還無(wú)法共濟(jì)個(gè)人賬戶余額。

在實(shí)際就醫(yī)過程中,如果“家庭共濟(jì)”個(gè)人賬戶使用不成功,您先不要著急,看看自己屬于哪類情況,找準(zhǔn)問題所在,順利享受這一政策。

如何正確綁定醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)?

溫馨提示,參保人可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,實(shí)現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會(huì)公開。以江蘇省為例,有以下幾步:

1、下載“江蘇醫(yī)保云”APP并安裝,注冊(cè)登錄;在【我要辦】中點(diǎn)擊【家庭共濟(jì)】,跳轉(zhuǎn)頁(yè)面。

2、在綁定列表里面點(diǎn)擊賬戶綁定,輸入共濟(jì)使用人的信息,點(diǎn)擊下一步。

3、閱讀個(gè)人承諾書,簽名,點(diǎn)擊提交。

注:如果綁定關(guān)系選擇配偶時(shí),需要被綁定人員登錄自己的江蘇醫(yī)保云APP,在【家庭共濟(jì)】中點(diǎn)擊【授權(quán)綁定確認(rèn)】來(lái)選擇是否同意綁定。

4、在查詢列里面可以進(jìn)行授權(quán)記錄、支出明細(xì)等查詢操作。點(diǎn)擊授權(quán)記錄即可查看共濟(jì)使用人列表,點(diǎn)擊【解除綁定】即可解除綁定關(guān)系。

5、點(diǎn)擊支出明細(xì),可以查詢作為家庭共濟(jì)授權(quán)人的具體支出明細(xì)。

此外,對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

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