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醫(yī)保小課堂 你問我來答 || 門特/“兩病”篇(二)

時間:2024-05-20 來源:徐州醫(yī)保 閱讀:次

Q 門特、“兩病”如何享受待遇?

A: 參保人員享受門特、“兩病”待遇需要先評估,評估通過后,即可享受門診就醫(yī)購藥補助。評估機構及就醫(yī)機構范圍具體如下:

(1)申請評估:到具有評估資格的定點醫(yī)院直接評估。注:全市評估醫(yī)院可評估的病種范圍不同,詳情可關注“徐州醫(yī)保”微信公眾號、徐州市醫(yī)療保障局官網、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務大廳查詢。

(2)門特、居民“兩病”可享受待遇的定點醫(yī)藥機構范圍:


Q 異地就醫(yī)人員如何申請評估門特、“兩病”待遇?

A: 一是委托代辦人至窗口代為辦理,二是通過微信公眾號“徐州醫(yī)保”線上辦理。Q門特在哪些藥店買藥可以享受待遇,報銷比例多少?

A: 參保人員A級定點零售藥店發(fā)生的符合門特報銷政策的費用可享受門特待遇。A級藥店購藥按照三級醫(yī)療機構住院報銷比例執(zhí)行。Q職工醫(yī)保的門慢還能申請嗎?

A: 按照我市門診共濟的新政策,職工門慢取消了。職工門慢和普通門診統(tǒng)籌政策合并,一個統(tǒng)籌年度門診政策范圍內醫(yī)療費用最高支付限額統(tǒng)一提高到7000元,已經超過我市門診慢性病現(xiàn)有保障水平。

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