?前段時間電視劇《玫瑰的故事》熱播,其中有一段情節(jié)讓人很“上頭”,劇中黃亦梅在產(chǎn)房里疼得死去活來,可婆婆因為擔心影響寶寶,遲遲不愿意給產(chǎn)婦打無痛針。當孕產(chǎn)婦不幸患病或受傷,需要手術時,該怎么辦?最近,徐州仁慈醫(yī)院的一個病例可以為大家提供參考。
今年夏天,孕婦黃女士(化名,下同)騎電動車時不幸摔倒,電動車翻倒時又砸到了右手。“天吶,孩子會不會有事?”這是黃女士涌上的第一個想法。等到回過勁來,才感覺到手上鉆心的疼痛,黃女士和家人趕快來到徐州仁慈醫(yī)院急診就醫(yī)。
Δ黃女士右手傷處
Δ黃女士術前右手造影
對于這種程度的嚴重外傷,一般來說最好的治療方式就是手術。為了妥善救治這位特殊的患者,徐州仁慈醫(yī)院迅速召集了多科室專家聯(lián)合會診。婦產(chǎn)科專家周密監(jiān)控胎兒胎心等關鍵指標,確認一切正常;麻醉科專家根據(jù)傷情和胎兒狀態(tài)評估手術麻醉的影響;手外科專家則綜合各方面因素,謹慎規(guī)劃手術方案。
#要不要做手術?
01 緊迫性
不盡快治療 會有更多風險
黃女士傷情比較嚴重,若得不到盡快治療,僅疼痛一項就有影響孕婦和胎兒健康的風險。多項研究認為,對于緊急或病情發(fā)展迅速的疾病,即使是孕婦也應考慮立即手術,尤其是在合并有并發(fā)癥時,疾病本身導致的急性變態(tài)反應對母體和胎兒結局影響更嚴重。
02 必要性
治療方式不妥 恐造成更大創(chuàng)傷
針對黃女士的傷情,如不實施手術治療,也可以手法復位后進行石膏外固定,但恢復效果很難保證。如愈合不理想,需產(chǎn)后再進行手術,屆時因拖延過久,很可能需要植骨治療,造成更大的創(chuàng)傷。
03 可行性
合理使用透視、麻醉技術 降低手術影響
治療過程中,仁慈醫(yī)院顯微外科團隊為黃女士采取了充分的放射防護措施,以及相對安全的麻醉藥物及劑量。手術中,對受傷的三根掌骨實施了復位、固定,并吻合了傷處受損的肌腱、神經(jīng)和血管,以促進傷者的手部功能恢復。
Δ黃女士術后右手造影
術后,醫(yī)生們也始終保持著對她的隨診關注。今年9月,黃女士的孩子順利出生,是個健康的寶寶。最近,黃女士醫(yī)生打來視頻通話:“謝謝大夫!現(xiàn)在我能穩(wěn)穩(wěn)地抱著孩子,多虧你們!”
※ 貼心提示 ※
仁慈醫(yī)院顯微外科鄭大偉主任醫(yī)師介紹,女性懷孕期間身體協(xié)調(diào)性降低,需格外注意避免受傷。若不幸受傷需要手術時,應綜合考慮多方面因素:
1、條件許可情況下,應盡量避免在孕期的前3個月進行麻醉和手術,以避免胎兒在器官發(fā)育期間暴露于麻醉藥物及圍手術期的用藥中;
2、如病情或傷情緊急,確需手術治療的,患者應在與醫(yī)療團隊充分溝通基礎上,了解相關風險,理性做出判斷,切勿因誤解或迷信延誤治療;
3、不同的案例中,患者、胎兒的具體情況不同,網(wǎng)絡上的信息僅供參考,一定要根據(jù)具體情況具體判斷;
4、術后應保持對孕婦、胎兒健康狀況的持續(xù)關注,如發(fā)現(xiàn)異常盡快就醫(yī)。